Киста бартолиновой железы - Bartholin's cyst

Киста бартолиновой железы
Другие названия Бартолинит, киста бартолинового протока, бартолиновый абсцесс
Barthonlincyst2011.png
Киста бартолиновой железы правой стороны
Специальность Гинекология
Симптомы Отек одной стороны влагалища, боль
Осложнения Абсцесс
Обычное начало Детородный возраст
Причины Обычно неизвестно
Диагностический метод На основании симптомов и обследования
Дифференциальная диагностика Киста сальной железы , грыжа , гнойный гидраденит , фолликулит , рак вульвы
Уход Установка катетера Word, разрез и дренаж , марсупиализация , сидячие ванны
Частота 2% женщин

А киста бартолинов происходит , когда железы бартолинов в пределах половых губ блокируются. Маленькие кисты могут вызывать минимальные симптомы. Кисты большего размера могут вызвать отек на одной стороне влагалища, а также боль во время секса или ходьбы. Если киста инфицирована, может возникнуть абсцесс , который обычно красного цвета и очень болезненный. Если нет симптомов, лечение не требуется. Кисты бартолиновой кислоты в какой-то момент жизни поражают около 2% женщин. Чаще всего они возникают в детородном возрасте.

Когда киста становится неудобной или болезненной, рекомендуется дренировать. Предпочтительным методом является установка катетера Word на четыре недели, поскольку рецидив после простого разреза и дренирования является обычным явлением. Может быть использована хирургическая процедура, известная как марсупиализация , или, если проблема не исчезнет, ​​может быть удалена вся железа. Людям старше 40 лет иногда рекомендуется удаление, чтобы убедиться в отсутствии рака. Для лечения кисты бартолиновой кислоты антибиотики обычно не требуются.

Причина возникновения кисты бартолиновой железы обычно неизвестна. Абсцесс возникает в результате бактериальной инфекции, но обычно это не инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Редко может быть вызвана гонорея . Диагноз обычно основывается на симптомах и обследовании . Женщинам старше 40 лет часто рекомендуется биопсия ткани, чтобы исключить рак .

Киста названа в честь Каспара Бартолина, который точно описал железы в 1677 году. Механизм, лежащий в основе кисты, был определен в 1967 году акушером ХХ века Сэмюэлем Бьюфордом Уордом.

Признаки и симптомы

Большинство кист бартолиновой кислоты не вызывают никаких симптомов, хотя некоторые из них могут вызывать боль при ходьбе, сидении или половом акте ( диспареуния ). Обычно они составляют от 1 до 4 см и располагаются медиальнее малых половых губ . Большинство кист бартолиновой железы поражают только левую или правую сторону ( односторонние ). В то время как маленькие кисты обычно не вызывают боли, более крупные кисты могут вызывать значительную боль.

Патофизиология

Киста бартолиновой железы развивается, когда канал, дренирующий железу, блокируется. Закупорка может быть вызвана инфекцией или слизистой пробкой. Секреты бартолиновой железы задерживаются, образуя кисту.

Диагностика

Другие состояния, которые могут проявляться аналогичным образом, включают в себя , среди прочего , папиллиферную гидраденому , липомы , эпидермоидные кисты и кисты протока Скина . Женщинам старше 40 лет может быть рекомендована биопсия , чтобы исключить рак.

Уход

Если киста бартолиновой железы не вызывает боли или дискомфорта, лечение может не потребоваться. Небольшие бессимптомные кисты можно наблюдать с течением времени, чтобы оценить их развитие. В случаях, когда требуется вмешательство, может быть установлен катетер для дренирования кисты или киста может быть открыта хирургическим путем для создания постоянного мешка (марсупиализация). Вмешательство имеет успех 85%, независимо от используемого метода, для облегчения отека и дискомфорта.

Катетеризация - это небольшая процедура, которая может выполняться амбулаторно. В кисту можно ввести небольшую трубку с баллоном на конце (известную как катетер Word). Затем воздушный шар надувается, чтобы удерживать его на месте. Катетер остается на месте от 2 до 4 недель, сливая жидкость и вызывая нормальное отверстие железы, после чего катетер удаляется. Катетеры обычно не препятствуют нормальной активности, но от полового акта обычно воздерживаются, пока катетер установлен.

Кисты также могут открываться навсегда - процедура, называемая марсупиализацией , которая включает открытие железы через разрез, чтобы гарантировать, что канал секреции остается открытым. Если киста инфицирована, она может разорваться и начать заживать самостоятельно через 3-4 дня. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен, снимают боль, а сидячая ванна может повысить комфорт и уменьшить боль. Теплые компрессы также могут ускорить заживление. Если абсцесс бартолиновой железы повторяется несколько раз, железу и проток можно удалить хирургическим путем.

Прогноз

Хотя бартолиновые кисты могут быть довольно болезненными, они не опасны для жизни. Невозможно полностью предотвратить образование новых кист, но хирургическое или лазерное удаление кисты снижает вероятность образования новой на том же месте. Те, у кого есть киста, с большей вероятностью, чем те, у кого нет кисты, заболеют ею в будущем. Они могут повторяться каждые несколько лет или чаще. Многие женщины, прошедшие марсупиализацию, обнаруживают, что рецидивы могут замедляться, но на самом деле не прекращаются.

Эпидемиология

У двух процентов женщин в какой-то момент жизни возникает киста бартолиновой железы. Они возникают в размере 0,55 на 1000 человеко-лет, а у женщин в возрасте 35–50 лет - 1,21 на 1000 человеко-лет. Заболеваемость кистами бартолиновых протоков увеличивается с возрастом до наступления менопаузы , а затем уменьшается. Латиноамериканские женщины могут быть затронуты чаще, чем белые и темнокожие женщины. Риск развития кисты бартолиновой железы увеличивается с количеством родов.

Рекомендации

Внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы