Анатомическая патология - Anatomical pathology

Гистопатология : микроскопический вид инвазивной протоковой карциномы груди. Слайд окрашивают гематоксилином и эозином.
Гистопатология : микроскопический вид инвазивной протоковой карциномы груди. Предметное стекло окрашивают антителом ( иммуногистохимия ) против онкогена Her2neu . Темно-коричневая реакция указывает на то, что эта опухоль сверхэкспрессирует этот ген.
Цитопатология : микроскопический вид мазка Папаниколау . Розовая клетка в центре с большим ядром является ненормальной, совместимой с дисплазией низкой степени .
Вскрытие : мозг, окруженный гноем (желто-сероватая оболочка вокруг мозга, под твердой мозговой оболочкой, приподнятая щипцами), результат бактериального менингита .
При макроскопическом обследовании : внешний вид среза легкого с сотовым рисунком конечной стадии легочного фиброза .
При макроскопическом исследовании : внешний вид колоректального полипа (опухоль в форме цветной капусты), прикрепленного к слизистой оболочке толстой кишки (горизонтальная линия внизу).

Анатомическая патология ( Содружество ) или Анатомическая патология ( США ) - это медицинская специальность, которая занимается диагностикой заболеваний на основе макроскопических , микроскопических , биохимических, иммунологических и молекулярных исследований органов и тканей . За последнее столетие хирургическая патология претерпела огромные изменения: от исторического обследования всего тела ( вскрытие ) до более современной практики, сосредоточенной на диагностике и прогнозе рака, которая помогает принимать решения о лечении в онкологии. Его современным основателем был итальянский ученый Джован Баттиста Морганьи из Форли .

Анатомическая патология - это одна из двух ветвей патологии , другая - клиническая патология , диагностика заболевания посредством лабораторного анализа жидкостей или тканей организма. Часто патологи практикуют как анатомическую, так и клиническую патологию, комбинацию, известную как общая патология . Подобные специальности существуют и в ветеринарной патологии .

Различия с клинической патологией

Анатомическая патология связана с обработкой, исследованием и диагностикой хирургических образцов врачом, имеющим подготовку в области патологической диагностики. Клиническая патология - это подразделение, которое обрабатывает запросы на тестирование, более знакомые широкой публике; такие как подсчет клеток крови, исследования свертывания крови, общий анализ мочи, определение уровня глюкозы в крови и посев из горла. Его подразделы включают химию, гематологию, микробиологию, иммунологию, анализ мочи и банк крови.

Сама анатомическая патология делится на узлы, основными из которых являются хирургическая патология (молочная, гинекологическая, эндокринная, желудочно-кишечная, мочеполовая, мягких тканей, голова и шея, дерматопатология), невропатология, гематопатология, цитопатология и судебная патология . Чтобы получить лицензию на занятие патологией, нужно закончить медицинский институт и получить лицензию на медицинскую практику. Утвержденная программа резидентуры и сертификация (в США - Американский совет патологов или Американский остеопатический совет патологов ) обычно требуются для получения работы или привилегий в больнице.

Навыки и процедуры

Процедуры, применяемые при анатомической патологии, включают:

Подспециальности

Хирургическая патология

Хирургическая патология - наиболее значимая и трудоемкая область практики большинства патологов-анатомов. Хирургическая патология включает валовое и микроскопическое исследование хирургических образцов, а также биопсии , представленную непредставленными хирургами , такие как общие терапевты , медицинские фельдшер , дерматолог и интервенционные радиолог . Хирургическая патология все чаще требует технологий и навыков, традиционно связанных с клинической патологией, таких как молекулярная диагностика.

Патология полости рта и челюстно-лицевой области

В Соединенных Штатах врачи- стоматологи с узкой специализацией , а не врачи могут быть сертифицированы профессиональным советом для практики патологии полости рта и челюстно-лицевой области.

Цитопатология

Цитопатология - это подраздел анатомической патологии, связанный с микроскопическим исследованием целых отдельных клеток, полученных в результате эксфолиации или аспирации тонкой иглой . Цитопатологи обучены выполнять тонкоигольную аспирацию поверхностно расположенных органов, новообразований или кист и часто могут поставить немедленный диагноз в присутствии пациента и консультирующего врача. В случае скрининговых тестов, таких как мазок Папаниколау , для проведения первоначальных обзоров часто привлекаются не врачи-цитотехнологи, при этом патологоанатомом исследуются только положительные или неопределенные случаи. Цитопатология - это специальность в США, подлежащая сертификации.

Молекулярная патология

Молекулярная патология - это развивающаяся дисциплина в анатомической и клинической патологии, которая ориентирована на использование методов на основе нуклеиновых кислот, таких как гибридизация in-situ, полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой и микроматрицы нуклеиновых кислот для специализированных исследований заболеваний в тканях и клетках. . Молекулярная патология разделяет некоторые аспекты практики как с анатомической, так и с клинической патологией, и иногда считается «перекрестной» дисциплиной.

Судебная патология

Судебно-патологоанатомы проходят специальную подготовку по определению причины смерти и другой юридически значимой информации из тел лиц, внезапно умерших без известного состояния здоровья, тех, кто умер от неестественных причин, а также тех, кто умер в результате убийства, или другие смертельные случаи, вызывающие подозрение в преступлении. Большинство случаев судебных патологоанатомов вызваны естественными причинами. Часто используются дополнительные тесты, такие как токсикология, гистология и генетическое тестирование, чтобы помочь патологу определить причину смерти. Патологоанатомы часто дают показания в судах относительно своих выводов в случаях убийства и подозрительной смерти. Они также играют большую роль в общественном здравоохранении, например, расследуют случаи смерти на рабочем месте, смерти в заключении, а также внезапной и неожиданной смерти детей. Судебно-патологоанатомы часто имеют особые интересы в своей практике, такие как внезапная смерть из-за сердечной патологии, смерть из-за наркотиков или внезапная младенческая смерть (СВДС) и многие другие.

Обучение и сертификация

Австралия

  • (Также Новая Зеландия, Гонконг, Сингапур, Малайзия и Саудовская Аравия)

Анатомическая патология - одна из программ специальной подготовки, предлагаемых Королевским колледжем патологов Австралии (RCPA) . RCPA . Чтобы получить статус научного сотрудника RCPA в области анатомической патологии, кандидат должен получить признанную медицинскую квалификацию бакалавриата или последипломного образования, а затем пройти не менее 2 лет клинического медицинского опыта в качестве предварительного условия для выбора в качестве регистратора по обучению. Программа обучения рассчитана как минимум на 5 лет, проходит как минимум в двух лабораториях, и кандидаты должны сдать экзамен по фундаментальным патологическим наукам (обычно на первом курсе), экзамены по Части 1 (не ранее 3-го года) и экзамены по Части 2 (не до 5-го курса). Затем стипендиаты могут продолжить обучение по специальности.

Канада

Анатомическая патология (AP) - это один из сертификатов специалиста, выданных Королевским колледжем врачей и хирургов Канады . Другие сертификаты, связанные с патологией, включают общую патологию (GP), гематопатологию и невропатологию. Кандидаты на любой из них должны закончить четырехлетнюю медицинскую школу и пятилетнюю ординатуру.

Соединенные Штаты

Анатомическая патология (AP) - это один из двух основных сертификатов, предлагаемых Американским советом по патологии (другой - по клинической патологии (CP)), и один из трех основных сертификатов, предлагаемых Американским остеопатическим советом по патологии. Чтобы получить сертификат по анатомической патологии, стажер должен пройти четыре года обучения в медицинской школе, а затем три года обучения в ординатуре. Многие патологоанатомы в США имеют сертификаты AP и CP, что требует в общей сложности четырехлетнего резидентства. После прохождения ординатуры многие патологоанатомы поступают на последующие годы стажировки, чтобы получить опыт по узкой специальности AP или CP. Ассистенты патологов - это высококвалифицированные медицинские специалисты, прошедшие специальную подготовку в области анатомической и судебной патологии. Чтобы стать помощником патолога, необходимо войти и успешно пройти аккредитованную программу NAACLS и сдать экзамен Совета по сертификации ASCP.

Настройки практики

  • Академическая анатомическая патология практикуется в университетских медицинских центрах патологами, которые также являются преподавателями университета. Как таковые, они часто имеют различные обязанности , которые могут включать в себя обучение патологии жителей , обучение студентов - медиков , проведение основной , клинический или трансляционные исследования , или выполнение административных обязанностей, все в дополнение к практике диагностической анатомической патологии. Патологоанатомы в академических учреждениях часто специализируются на определенной области анатомической патологии и могут выступать в качестве консультантов для других патологов при рассмотрении случаев в их конкретной области знаний.
  • Групповая практика - самая традиционная модель частной практики. При таком соглашении группа старших патологоанатомов будет контролировать партнерство, в котором работают младшие патологоанатомы и заключают независимые контракты с больницами на предоставление диагностических услуг, а также привлекают направления от местных клиницистов, практикующих в амбулаторных условиях. Группа часто владеет лабораторией по гистологии и дополнительным исследованиям тканей, а также может заключать контракты на управление лабораториями, принадлежащими больнице. Многие патологи, практикующие в этой среде, прошли обучение и сертифицированы как в области анатомической патологии, так и в области клинической патологии , что позволяет им контролировать банки крови , лаборатории клинической химии и лаборатории медицинской микробиологии .
  • Крупные корпоративные поставщики услуг по анатомической патологии, такие как AmeriPath в США. В этой модели патологоанатомы - это сотрудники, а не независимые партнеры. Эту модель критиковали за снижение независимости врача, но защитники утверждают, что больший размер этих практик позволяет добиться экономии от масштаба и большей специализации, а также достаточного объема для поддержки более специализированных методов тестирования.
  • Многопрофильные группы , состоящие из врачей клинических специальностей, а также радиологов и патологов, представляют собой еще одну практическую модель. В некоторых случаях это могут быть большие группы, контролируемые больничной кассой или другой крупной медицинской организацией. В других случаях они, по сути, являются групповыми практикующими врачами, которые нанимают патологов для оказания диагностических услуг группе. Эти группы могут владеть своими собственными лабораториями или, в некоторых случаях, могут заключать противоречивые договоренности с «лабораториями-капсулами», которые позволяют группам врачей арендовать помещения, при этом группы врачей получают прямые страховые выплаты за услуги по патологии. Предлагаемые изменения в правилах Medicare могут существенно отменить эти меры в Соединенных Штатах.

Смотрите также

Примечания и ссылки

внешние ссылки