Альбуминурия - Albuminuria
Альбуминурия | |
---|---|
Специальность | Нефрология |
Альбуминурия - это патологическое состояние, при котором белковый альбумин аномально присутствует в моче . Это разновидность протеинурии . Альбумин является основным белком плазмы (обычно циркулирует в крови); у здоровых людей в моче присутствуют только следовые количества этого вещества, тогда как у пациентов с заболеванием почек в моче содержится больше . По ряду причин клиническая терминология меняется, и акцент делается на альбуминурию, а не на протеинурию.
Признаки и симптомы
Обычно это протекает бессимптомно, но в моче может появиться беловатая пена . Отек лодыжек, рук, живота или лица может возникнуть, если потери альбумина значительны и вызывают низкий уровень белка в сыворотке ( нефротический синдром ).
Причины
В почках обычно не фильтровать большие молекулы в мочу, так альбуминурия может быть показателем повреждения почек или чрезмерного потребления соли. Это также может произойти у пациентов с длительным диабетом , особенно с диабетом 1 типа . В последних международных рекомендациях ( KDIGO 2012 ) хроническая болезнь почек (ХБП ) реклассифицирована на основе причины, категории скорости клубочковой фильтрации и категории альбуминурии (A1, A2, A3).
Причины альбуминурии можно различить по количеству выделяемого белка.
- Нефротический синдром , как правило , приводит к экскреции приблизительно от 3,0 до 3,5 грамм на 24 часа.
- Нефритический синдром приводит к гораздо меньшей альбуминурии.
- Микроальбуминурия (от 30 до 300 мг / 24 ч, мг / л мочи или мкг / мг креатинина) может быть предвестником диабетической нефропатии . Термин альбуминурия теперь предпочтительный в нефрологии , так как не существует «малый альбумин» ( микро альбуминурия) или «большой альбумин» ( макро альбуминурия). A1 представляет нормальное или слегка повышенное соотношение альбумин / креатинин в моче (<30 мг / г или <3 мг / мммоль); A2 представляет собой умеренно повышенное соотношение альбумин / креатинин в моче (30–300 мг / г или 3–30 мг / ммоль, ранее известное как микроальбуминурия ); и A3 отражает сильно увеличенное соотношение альбумин / креатинин в моче> 300 мг / г или> 30 мг / ммоль).
Диагностика
Количество белка, теряемого с мочой, можно определить количественно путем сбора мочи в течение 24 часов, измерения образца объединенной мочи и экстраполяции на собранный объем.
Также тест-полоска мочи на протеинурию может дать приблизительную оценку альбуминурии. Это связано с тем, что альбумин является доминирующим белком плазмы, а бромфеноловый синий, используемый в индикаторной полоске , специфичен для альбумина.
Уход
Хотя есть некоторые доказательства того, что диетические вмешательства (для снижения потребления красного мяса ) могут быть полезны для снижения уровня альбуминурии, в настоящее время нет доказательств того, что вмешательства с низким содержанием белка коррелируют с улучшением функции почек. Среди других мер, контроль артериального давления, особенно с использованием ингибиторов ренин-ангиотензиновой системы , является наиболее часто используемой терапией для контроля альбуминурии.
Рекомендации
внешняя ссылка
Классификация |
---|