Острый язвенно-некротический гингивит - Acute necrotizing ulcerative gingivitis

Язвенно-некротический гингивит / пародонтит
Другие названия ANUG , желоб
Язвенно-некротический гингивит.jpg
Довольно легкое проявление острого язвенно-некротического гингивита на типичном участке десен передних зубов нижней челюсти.
Специальность Инфекционное заболевание , оральная медицина  Отредактируйте это в Викиданных

Острый язвенно-некротический гингивит (ОЯГГ) - это распространенная внезапно возникающая незаразная инфекция десен. Основные признаки - болезненность, кровоточивость десен и изъязвление межзубных сосочков (участков десны между соседними зубами). Это заболевание, наряду с некротическим (язвенным) пародонтитом (NP или NUP), классифицируется как некротическое заболевание пародонта , один из семи основных типов заболеваний десен, вызванных воспалением десен (пародонтит).

Часто сильная боль в деснах, которая характерна для ANUG, отличает его от более распространенного хронического пародонтита, который редко бывает болезненным. Если ANUG неправильно лечить или игнорировать, он может стать хроническим и / или рецидивирующим. Возбудителями болезни в основном являются анаэробные бактерии , особенно виды Fusobacteria и спирохеты .

К предрасполагающим факторам относятся плохая гигиена полости рта, курение, плохое питание, психологический стресс и ослабленная иммунная система . Когда речь идет о прикреплении зубов к кости, используется термин NUP. Лечение ANUG заключается в удалении отмерших тканей десен и применении антибиотиков (обычно метронидазола ) в острой фазе и улучшении гигиены полости рта для предотвращения рецидива. Хотя заболевание возникает быстро и изнуряет, обычно оно быстро проходит и не причиняет серьезного вреда. Неофициальное название траншейной пасти возникло во время Первой мировой войны, когда многие солдаты заболели этой болезнью, вероятно, из-за плохих условий и сильного психологического стресса.

Признаки и симптомы

На ранних стадиях некоторые больные могут жаловаться на чувство стеснения вокруг зубов. Для диагностики этого состояния необходимо наличие трех признаков / симптомов:

  • Сильная боль в деснах.
  • Обильное кровотечение из десен, которое не требует провокации или требует незначительной провокации.
  • Межзубные сосочки сгнили с мертвой тканью. Папиллярный некроз NUG был описан как «вырубленный».

Могут присутствовать и другие признаки и симптомы, но не всегда.

Недомогание , лихорадка и / или увеличение шейных лимфатических узлов встречаются редко (в отличие от типичных признаков герпетического стоматита ). Боль довольно хорошо локализуется на пораженных участках. Системные реакции могут быть более выраженными у детей. Cancrum oris (нома) - очень редкое осложнение, обычно у ослабленных детей. Подобные черты, но с более сильной болью, можно увидеть при некротическом пародонтите при ВИЧ / СПИДе .

Причины

Некротическое заболевание пародонта вызывается смешанной бактериальной инфекцией, которая включает анаэробы, такие как P. intermedia и Fusobacterium, а также спирохеты , такие как Treponema .

ANUG также может быть связан с заболеваниями, при которых иммунная система нарушена, включая ВИЧ / СПИД. ANUG - это оппортунистическая инфекция, которая возникает на фоне нарушения локальной или системной защиты хозяина. Факторами, предрасполагающими к ANUG, являются курение, психологический стресс, недоедание и подавление иммунитета.

Были описаны следующие зоны инфекции (от поверхностной до глубокой): бактериальная зона, зона, богатая нейтрофилами, некротическая зона и спирохетальная зона.

Диагностика

Диагноз обычно ставят клинически. Мазок на фузоспирохетальные бактерии и лейкоциты ; иногда картина крови. Важное различие - острый лейкоз или герпетический стоматит.

Классификация

Некротический гингивит является частью спектра заболеваний, называемых некротическими заболеваниями пародонта . Это самая незначительная форма этого спектра, более поздние стадии называются некротическим пародонтитом, некротическим стоматитом, а наиболее тяжелые - раком яичка. Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG) относится к клиническому началу NUG. Слово «острый» используется потому, что обычно начало внезапно. Другие формы NUG могут быть хроническими или рецидивирующими.

Язвенно-некротический пародонтит (НЯП) - это инфекция, которая приводит к потере прикрепления и затрагивает только десну, периодонтальную связку и альвеолярную связку. Распространение заболевания в ткани за пределы слизисто-десневого соединения характеризует некротический стоматит.

Уход

Лечение включает орошение и очистку некротических участков (участков мертвых и / или умирающих тканей десен), инструкции по гигиене полости рта и использование полосканий для рта и обезболивающих . При системном поражении можно назначить пероральные антибиотики, например метронидазол . Поскольку эти заболевания часто связаны с системными медицинскими проблемами, правильное лечение системных расстройств является целесообразным.

Прогноз

Без лечения инфекция может привести к быстрому разрушению пародонта и распространиться в виде некротического стоматита или номы на соседние ткани щек, губ или костей челюсти. Как уже говорилось, это состояние может возникать и быть особенно опасным у людей с ослабленной иммунной системой . Это прогрессирование до номы возможно у истощенных восприимчивых людей с серьезным обезображиванием.

Эпидемиология

В развитых странах это заболевание чаще встречается у молодых людей. В развивающихся странах NUG может возникать у детей с низким социально-экономическим статусом, обычно возникающих при недоедании (особенно недостаточном потреблении белка) и вскоре после начала вирусных инфекций (например, кори ).

Предрасполагающие факторы включают курение, вирусные респираторные инфекции и иммунные дефекты, такие как ВИЧ / СПИД. Нечасто, за исключением низших социально-экономических классов, это обычно затрагивает подростков и молодых людей, особенно в учреждениях, вооруженных силах и т. Д., Или людей с ВИЧ / СПИДом. Заболевание имеет характер эпидемии, но не заразно.

История

Язвенно-некротический гингивит наблюдается веками. Ксенофонт наблюдает за больным ртом и зловонным запахом изо рта у греческих солдат в 4 веке до нашей эры. Хантер описывает клинические особенности ANUG в 1778 году, дифференцируя его от цинги (авитаминоз C) и хронического пародонтита . Жан Гиацинт Винсент , французский врач, работающий в Парижском институте Пастера, описывает фузоспирохетальную инфекцию глотки и небных миндалин , вызывающую «язвенно-перепончатый фарингит и тонзиллит», который позже стал известен как ангина Винсента . Позже, в 1904 году, Винсент описывает те же патогенные организмы при «язвенно-некротическом гингивите». Стенокардия Винсента иногда путают с NUG, однако первая - это тонзиллит и фарингит, а вторая - поражение десен, и обычно эти два состояния возникают изолированно друг от друга.

Термин « окопная пасть» появился из-за того, что болезнь наблюдалась у солдат на передовой во время Первой мировой войны, и считается, что это было результатом, по крайней мере частично, сильного психологического стресса, которому они подвергались. Такое же состояние возникало у гражданских лиц во время бомбардировок, которые находились вдали от линии фронта и у которых было относительно хорошее питание во время войны из-за нормирования, поэтому предполагается, что психологический стресс был значительным причинным фактором. Это также было связано с высоким потреблением табака в армии.

Встречались многие другие исторические названия этого состояния (и стенокардии Винсента), в том числе: «острый перепончатый гингивит», «фузоспириллярный гингивит», «фузоспириллез», «фузоспирохетальный гингивит», «фагеденический гингивит», «стоматит Винсента», «гингивит Винсента». "и" Винсент инфекция ".

В конце 1980 - х-начале 1990 - х годов, это первоначально считалось , что некоторые некротический заболевания пародонта замеченные в сильно пострадавших больных СПИДом были строго осложнением от ВИЧ , и его даже называли ВИЧ-ассоциированные периодонтит. Теперь понятно, что это связано с ВИЧ / СПИДом из-за иммунодефицитного статуса таких пациентов; это также чаще встречается в связи с другими заболеваниями, при которых иммунная система нарушена.

Смотрите также

Рекомендации

Внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы