Абсцесс - Abscess


Из Википедии, свободной энциклопедии
абсцесс
Синонимы Latin : Abscessus
Пятидневный старый Abscess.jpg
Пять-дневная воспаленная эпидермальное включение киста. Черное пятно является кератином пробки, которая соединяется с основной кистой.
Специальность Общая хирургия , инфекционные заболевания , дерматология
симптомы Покраснение, боль, отек
Обычная наступление быстрое
причины Бактерии (часто MRSA )
Факторы риска Внутривенное употребление наркотиков
диагностический метод УЗИ , КТ
Дифференциальная диагностика Целлюлит , атерома , некротизирующий фасциит
лечение Режущий его открытым
частота ~ 1% в год (Соединенные Штаты Америки)

Абсцесс представляет собой сборник гноя , создавший в ткани тела. Признаки и симптомы абсцесса включают покраснение, боль, тепло и отек. Опухоль может чувствовать заполненную жидкость при нажатии. Область покраснения часто выходит за пределы опухоли. Карбункулы и фурункулы типов абсцесса , которые часто включают волосяные фолликулы , с карбункулами быть больше.

Они, как правило , вызваны бактериальной инфекцией . Часто много различных типов бактерий участвуют в одной инфекции. В Соединенных Штатах и многих других районах мира , наиболее распространенные бактерии настоящего является метициллин-устойчивый золотистый стафилококк . Редко, паразиты могут вызвать нарывы; это чаще встречается в развивающихся странах . Диагноз абсцесса кожи, как правило , производится на основании того, что он выглядит и подтверждается путем разрезания его открытым. Ультразвуковая томография может быть полезна в тех случаях, когда диагноз не ясен. В абсцессах вокруг ануса , компьютерная томография (КТ) может быть важна , чтобы искать более глубокую инфекцию.

Стандартное лечение для большинства кожи или абсцессов мягких тканей режет ее и дренаж. Там , кажется, какая - то польза от использования также антибиотиков . Небольшое количество доказательств поддерживает не паковать полость , которая остается с марлей после дренажа. Закрыв эту полость сразу после слива его , а не оставлять его открытым , может ускорить заживление без увеличения риска абсцесса возвращения. Всасывание гноя с иглой часто бывает недостаточно.

Абсцессы кожи являются общими и становятся все более распространенным в последние годы. Факторы риска включают использование внутривенного введения наркотиков с ставок сообщалось выше , чем 65% в этой группе населения. В 2005 году в Соединенных Штатах, 3,2 миллиона человек пошли в отделение неотложной помощи для абсцесса. В Австралии около 13 000 людей были госпитализированы в 2008 году с условием.

Признаки и симптомы

Abscesslidocaine /// neh2o / h2o / h2o / h2o / h2o www.youtube.com/watch?v=WBQLdeEmqo0lipo111sarcoma ديفدعبدالمحسن

Абсцессы могут произойти в любой ткани , но чаще всего на поверхности кожи (где они могут быть поверхностные пустулы ( кипит ) или глубокие абсцессы кожи), в легких, головном мозге , зубов , почек и миндалин. Основные осложнения распространение абсцесса материала соседних или удаленных тканей и разветвленной региональной смерти ткани ( гангрена ).

Основные симптомы и признаки абсцесса кожи являются покраснение, жар, отек, боль и потеря функции. Там также может быть высокая температура (лихорадка) и озноб.

Внутренний нарыв более трудно определить, но симптомы включают боль в пораженной области, высокую температуру, и в целом плохое самочувствие. Внутренние абсцессы редко заживают сами, так своевременная медицинская помощь указываются при подозрении на таком абсцесс.

Если поверхностные абсцессы могут быть флюктуация при пальпации . Это волнообразное движение , которое вызвано движением гноя внутри абсцесса. Абсцесс потенциально может быть фатальным в зависимости от того, где он расположен.

причины

Факторы риска абсцесса включают внутривенное употребление наркотиков . Другой возможный фактор риска является наличие в анамнезе грыжи диска или другой позвоночной ненормальности, хотя это не было доказано.

Абсцессы вызваны бактериальной инфекцией , паразитами или посторонних веществ. Бактериальная инфекция является наиболее распространенной причиной. Часто много различных типов бактерий участвуют в одной инфекции. В Соединенных Штатах и многих других районах мира , наиболее распространенные бактерии настоящего является метициллин-устойчивый золотистый стафилококк . Среди спинальных субдуральных абсцессов, метициллин-чувствительных золотистый стафилококк является наиболее распространенным организм участвует.

Редко паразиты могут вызвать нарывы и это чаще встречается в развивающихся странах. Специфические паразиты , известные этого включают дракункулез и миазы .

перианальной абсцесс

Хирургия анального свища осушить абсцесс лечит свищ и снижает вероятность его повторения и необходимость повторной операции. Там нет никаких доказательств того, что недержание кала является следствием этой операции по поводу абсцесса дренаж.

Перианальные абсцессы можно увидеть у пациентов с, например воспалительного заболевания кишечника (например, болезнь Крона ) или диабет . Часто абсцесс начнется внутренняя рана , вызванным изъязвлением, твердый стулом или проникающими объектами с недостаточной смазкой. Эта рана обычно заражается в результате нормального присутствие кала в области прямой кишки, а затем перерастает в абсцесс. Это часто представляет себя как кусок ткани вблизи ануса , который становится все больше и больше болезненными со временем. Как и другие абсцессов, анальных абсцессы могут потребовать оперативного медицинского лечения, такие , как разрез и санацией или прокола .

Инцизионная абсцесс

Послеоперационная абсцесс является один , который развивается как осложнение среднего до хирургического разреза . Он представляет , как покраснение и тепло на краях разреза с гнойным дренажем из него. Если диагноз является неопределенным, рана должна быть отсасывают с помощью иглы, с аспирации гноя подтверждения диагноза и пользующейся для Грама и бактериальной культуры .

патофизиология

Абсцесс является защитной реакцией ткани , чтобы предотвратить распространение инфекционных материалов в другие части тела.

Эти организмы или посторонние материалы убивают местные клетки , что приводит к выпуску цитокинов . Цитокины вызвать воспалительную реакцию , которая привлекает большое количество белых кровяных клеток в этой области и увеличивает региональный кровоток.

Окончательная структура абсцесс абсцесс стенки, или капсула, которая образована смежными здоровые клетки в попытке сохранить гной от заражения соседних структур. Тем не менее, такой инкапсуляции стремится предотвратить иммунные клетки от нападения бактерий в гной, или от достижения возбудителя или посторонний предмет.

диагностика

УЗИ показывает абсцесс кожи
Ультразвуковое изображение молочной абсцесса, появляется в форме гриба темные (гипоэхогенные) областей

Абсцесс локализованной коллекции гноя (гнойные воспалительные ткани) , вызванное нагноением захоронено в ткани, органе или замкнутое пространстве, облицованную с помощью гнойной мембраны. Ультразвуковая томография в отделении неотложной помощи может помочь в диагностике.

классификация

Абсцессы могут быть классифицированы как абсцессы кожи или внутренних абсцессов . Абсцессы кожи являются общими; внутренние абсцессы , как правило, труднее диагностировать, и более серьезным. Абсцессы кожи также называют кожной или подкожными абсцессами.

употребление наркотиков IV

Для тех , кто с историей внутривенного введения лекарственного средства, Рентгеновский рекомендуется перед обработкой , чтобы убедиться , что никакие фрагменты иглы не присутствуют. В этой популяции , если имеется также лихорадка присутствует инфекционный эндокардит следует рассмотреть.

дифференцированный

Абсцессы следует отличать от эмпием , которые являются скоплением гноя в уже существующем , а не вновь образованную анатомической полости.

Другие условия , которые могут вызвать подобные симптомы включают в себя: целлюлит , а сальных кист и некротический фасциит . Целлюлит обычно также имеет эритематозные реакции, но не дает никакого гнойный дренаж.

лечение

Стандартное лечение неосложненной кожи или абсцесса мягких тканей является открытие и слива. Там не кажется, никакой пользы от также с использованием антибиотиков в большинстве случаев. Небольшое количество доказательств не нашло пользу от упаковки абсцесса марлей.

Разрез и дренаж

Абсцесс через пять дней после разреза и дренажа
Абсцесс следующего выскабливание

Абсцесс должен быть проверен, чтобы определить, если посторонние предметы являются причиной, что может потребовать их удаления. Если посторонние предметы не являются причиной, рассечения и дренирование абсцесса является стандартным методом лечения.

В критических областях , где хирургическое вмешательство представляет высокий риск, оно может быть задержано или использоваться в качестве последнего средства. Дренирование абсцесса легкого может быть выполнено путем установки пациента таким образом , что позволяет содержимое быть выгружено через дыхательные пути . Теплые компрессы и повышение конечности могут быть полезными для абсцесса кожи.

Антибиотики

Большинство людей , которые имеют несложный абсцесс кожи не следует использовать антибиотики. Антибиотики в дополнении к стандартному разрезу и дренажу рекомендуются лица с тяжелыми абсцессами, многими очагами инфекции, быстрым прогрессированием заболевания, наличием целлюлита , симптомами , указывающих на бактериальную болезнь по всему телу, или состояние здоровья вызывает иммуносупрессию . Люди , которые очень молодые или очень старые могут также нуждаться в антибиотиках. Если абсцесс не заживает только с разрезом и дренажем, или если абсцесс в месте , которое трудно осушить , такие как лицо, руки, или половые органы, то антибиотики могут быть указаны.

В тех случаях абсцесса , которые делают требуют лечений антибиотиков, золотистый стафилококк бактерия является частой причиной и антибиотик против стафилококков , таких как флуклоксациллин или диклоксациллин используется. Инфекционные болезни общества Америки сообщает , что дренирование абсцесса недостаточно для решения внебольничной метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA), а также в тех случаях, традиционные антибиотики могут оказаться неэффективными. Альтернативные антибиотики , эффективные против внебольничных MRSA часто включают в себя клиндамицин , доксициклин , миноциклин и триметоприм-сульфаметоксазол . Американский колледж врачей неотложной советует , что типичные случаи абсцесса от MRSA не получают никакой пользы от того , лечение антибиотиками , в дополнение к стандартному лечению. Если условие считается целлюлят , а не абсцесс, следует рассмотреть вопрос о возможности видов стрептококка как причины , которые по - прежнему чувствительны к традиционному анти-стафилококковых агентам , таким как диклоксациллин или цефалексин у пациентов , способных переносить пенициллин. Антибиотик одна терапия без хирургического дренирования абсцесса редко эффективная из - за антибиотики , часто будучи не в состоянии попасть в абсцессы и их неэффективность при низком рНе уровнях.

Культивирование раны не требуется , если стандартный уход за последующими может быть обеспечен после разреза и дренажа. Выполнение раневой культуры ненужно , потому что она редко дает информацию , которая может быть использована для назначения лечения.

упаковка

В Северной Америке, после осушения, абсцесс полость часто упакована, возможно, с тканью, в попытке защитить заживление раны. Однако данные по экстренной медицинской литературе сообщает, что упаковка раны после слива причиняет боль человеку, и не снижает частоту рецидивов, принести более быстрое заживление, или привести к уменьшению числа посещений врача.

дренажная Loop

Совсем недавно, несколько североамериканских больниц выбрали менее инвазивной дренаж контура по сравнению со стандартным дренажем и раневой упаковкой. В одном исследовании 143 педиатрических исходов, интенсивность отказов 1,4% сообщили в группе петель по сравнению с 10,5% в группе упаковки (P <0,030), в то время как отдельное исследование показало, интенсивность отказов 5,5% среди пациентов цикла.

Первичное закрытие

Закрытие абсцесса сразу после слива оказывается, чтобы ускорить заживление без увеличения риска рецидива. Это может не относиться к аноректальным абсцессам. В то время как они заживают быстрее, может быть выше, частота рецидивов, чем те, кто остался открытым.

Прогноз

Даже без лечения, абсцессы кожи редко приводит к смерти, так как они, естественно, прорвать кожу.

эпидемиология

Абсцессы кожи являются общими и становятся все более распространенным в последние годы. Факторы риска включают использование внутривенного введения наркотиков с ставок сообщалось выше , чем 65% в этой группе населения. В 2005 году в Соединенных Штатах 3,2 миллиона человек пошли в отделение неотложной помощи для абсцесса. В Австралии около 13 000 людей были госпитализированы в 2008 году по болезни.

Общество и культура

Латинской медицинской афоризм « Ubi гной, IBI evacua » выражает « где есть гной, там эвакуировать его» и классический совет в культуре западной медицины.

Программы обмена игл часто администрировать или обеспечивают направления для абсцесса лечения для потребителей инъекционных наркотиков в рамках снижение вреда стратегии общественного здравоохранения.

Этимология

Абсцесс так называется , потому что есть abscessus (а уезжает или выезд) из частей ткани животного друг от друга , чтобы освободить место для Нагноившейся материи , поданной между ними.

Слово изумруд , как полагают, происходит от латинского: carbunculus , первоначально небольшой уголь; уменьшительное угле- , карбо : древесный уголь или уголек, но и карбункул камень , «драгоценные камни красного или огненного цвета», как правило , гранатов .

Другие типы

Следующие типы абсцесса перечислены в медицинском словаре

Рекомендации

внешняя ссылка

классификация
Внешние ресурсы