Аборты в Индии - Abortion in India

Аборты в Индии были легальными при различных обстоятельствах в течение последних 50 лет с введением в 1971 г. Закона о прерывании беременности по медицинским показаниям (MTP) . В 2003 году в Закон были внесены поправки, позволяющие женщинам получить доступ к безопасным и легальным услугам по прерыванию беременности.

В 2021 году был принят Закон о поправках к MTP 2021 с некоторыми поправками к Закону о MTP, в том числе всем женщинам разрешено обращаться за услугами по безопасному прерыванию беременности на основании неэффективности противозачаточных средств, увеличение срока беременности до 24 недель для особых категорий женщин и мнение одного поставщика. требуется до 20 недель беременности. Аборт можно делать до 24 недель беременности после вступления в силу Закона о поправках к MTP 2021 года путем уведомления в Gazzette от 24 сентября 2021 года. Аборт на 100% покрывается государственным государственным фондом медицинского страхования, Ayushman Bharat и государственным страхованием сотрудников с пакетом ставка за хирургический аборт установлена ​​на уровне 15 500 вон (210 долларов США), которая включает консультацию, терапию, госпитализацию, лекарства, УЗИ и любые последующие процедуры. Стоимость медикаментозного аборта составляет 1500 драм (20 долларов США), включая консультацию и USG.

Когда женщина прерывает беременность добровольно от поставщика услуг, это называется искусственным абортом . Самопроизвольный аборт - это прерывание беременности у женщины до 20-й недели, которое может быть болезненным как физически, так и эмоционально. В просторечии это называется выкидышем .

До 2017 года существовала дихотомическая классификация абортов как безопасных и небезопасных. Опасный аборт был определен ВОЗ как «процедура прерывания беременности, выполняемая лицом, не имеющим необходимой подготовки или в среде, не соответствующей минимальным медицинским стандартам». Однако, поскольку технология аборта в настоящее время становится более безопасной, она была заменена трехуровневой классификацией безопасных, менее безопасных и наименее безопасных, позволяющей более детально описывать спектр различных ситуаций, которые представляют собой небезопасный аборт и все более широко распространенную замену опасным, опасным и наименее безопасным. инвазивные методы с использованием мизопростола вне официальной системы здравоохранения.

  • Безопасный аборт: предоставляется медицинскими работниками с использованием методов, рекомендованных ВОЗ.
  • Менее безопасный аборт: проводится обученным медработником с использованием не рекомендуемых методов или безопасным методом (например, мизопростол), но без адекватной информации или поддержки со стороны обученного специалиста.
  • Наименее безопасный аборт: выполняется обученным врачом с использованием опасных инвазивных методов.


Закон об абортах в Индии

До 1971 г. (Уголовный кодекс Индии, 1860 г.)

До 1971 года аборт считался уголовно наказуемым деянием в соответствии с разделом 312 Уголовного кодекса Индии 1860 года, в котором аборт описывался как умышленное «причинение выкидыша». За исключением случаев, когда аборт был произведен для спасения жизни женщины, это было наказуемым правонарушением и криминализовало женщин / поставщиков, при этом тому, кто добровольно вызвал выкидыш у женщины с ребенком, грозило три года тюремного заключения и / или штрафа, а также женщине, пользующейся службой, грозит семь лет лишения свободы и / или штраф.

Именно в 1960-х годах, когда аборты были легализованы в 15 странах, в Индии были начаты обсуждения законодательной базы для искусственных абортов. Вызывающее тревогу увеличение числа абортов настораживает Министерство здравоохранения и защиты семьи (МЗСР). Чтобы решить эту проблему, правительство Индии учредило в 1964 году комитет во главе с Шантилал Шах, который представил предложения по проекту закона об абортах для Индии. Рекомендации этого комитета были приняты в 1970 году и внесены в парламент как закон о медицинском прерывании беременности. Этот закон был принят в августе 1971 года как Закон о прерывании беременности по медицинским показаниям .

Ключевые моменты шахского комитета

  • Шахский комитет был назначен правительством Индии в 1964 году.
  • Комитет провел всесторонний обзор социально-культурных, правовых и медицинских аспектов аборта.
  • В 1966 году Комитет рекомендовал легализовать аборты в своем докладе, чтобы предотвратить потерю здоровья и жизни женщин как по причинам сострадания, так и по медицинским причинам.
  • Согласно отчету, при населении 500 миллионов человек количество абортов в год составит 6,5 миллиона - 2,6 миллиона естественных и 3,9 миллиона искусственных.

Частота абортов в Индии

По оценкам, в Индии ежегодно делается 15,6 миллиона абортов. Ожидается, что значительная часть из них будет небезопасной. Небезопасные аборты являются третьей по величине причиной материнской смертности, приводящей к смерти 10 женщин каждый день и еще тысячам, которые страдают от заболеваний. Существует необходимость в расширении доступа женщин к услугам ЦАЗ и предотвращению смертей и инвалидности, с которыми они сталкиваются.

Последнее крупномасштабное исследование искусственного аборта в Индии было проведено в 2002 году в рамках проекта оценки абортов. Исследования в рамках этого проекта оценили ежегодно в Индии 6,4 миллиона абортов.

Закон о прерывании беременности по медицинским показаниям 1971 года

Закон о медицинском прерывании беременности (MTP) 1971 года обеспечивает правовую основу для предоставления услуг CAC в Индии. Прерывание беременности разрешено при широком диапазоне состояний до 20 недель беременности, как подробно описано ниже:

  • Когда продолжение беременности представляет опасность для жизни беременной женщины или может нанести серьезный вред ее физическому или психическому здоровью;
  • Когда существует значительный риск того, что ребенок, родившийся или умерший, будет серьезно инвалидом из-за физических или психических отклонений;
  • Когда беременность наступила в результате изнасилования (предположительно нанесшего серьезный вред психическому здоровью женщины);
  • Когда беременность наступила из-за того, что замужняя женщина или ее муж не использовали противозачаточные средства (предполагается, что это серьезное повреждение психического здоровья женщины).

Закон MTP определяет: (i) кто может прервать беременность; (ii) до тех пор, пока беременность не будет прервана; и (iii) где можно прервать беременность. В Правилах и положениях MTP, 2003 г., подробно описаны требования к обучению и сертификации для провайдера и учреждения; и предоставить требования к отчетности и документации для безопасного и законного прерывания беременности.

Кто может прервать беременность?

Согласно Закону MTP, беременность может быть прервана только зарегистрированным практикующим врачом (RMP), который соответствует следующим требованиям:

(i) имеет признанную медицинскую квалификацию в соответствии с Законом о медицинском совете Индии

(ii) имя которого внесено в Государственный медицинский регистр

(iii) кто имеет такой опыт или подготовку в области гинекологии и акушерства в соответствии с Правилами MTP (iv), когда социально-экономическое положение семьи плохое и у пары уже есть 2-3 ребенка

Где можно прервать беременность?

Всем государственным больницам по умолчанию разрешено предоставлять услуги CAC. Однако учреждения частного сектора требуют одобрения правительства. Утверждение запрашивается комитетом, созданным на районном уровне, который называется Комитетом районного уровня (DLC), в составе от трех до пяти членов. Согласно Правилам MTP 2003 года, для утверждения частного места для оказания услуг MTP предписаны следующие формы:

  1. Форма A [Подправило (2) Правила 5]: Форма заявки на одобрение частного места: эта форма используется владельцем частного места для подачи заявки на одобрение предоставления услуг MTP. Форму А необходимо подать главному врачу округа.
  2. Форма B [Подправило (6) Правила 5]: Свидетельство об одобрении: Свидетельство об одобрении частного места, которое считается подходящим для предоставления услуг MTP, выдается DLC в этом формате.

Чье согласие требуется для прерывания беременности?

Согласно положениям Закона MTP, требуется только согласие женщины, беременность которой прерывается. Однако в случае несовершеннолетнего, т.е. моложе 18 лет, или психически больной женщины, согласие опекуна (Закон MTP определяет опекуном как лицо, которое заботится о несовершеннолетнем. Это не означает, что требуется только один родитель. для согласия.) требуется для расторжения. Правила MTP 2003 предписывают, что согласие должно быть задокументировано в форме C, как подробно описано ниже:

  1. Форма C [Правило 9] Форма согласия: Эта форма используется для документирования согласия женщины, добивающейся прерывания беременности. Беременность женщины старше 18 лет может быть прервана только с ее согласия. Если ей меньше 18 лет или она психически больна, требуется письменное согласие опекуна.

Чье мнение требуется для прерывания беременности?

В Законе MTP уточняется, что для прерывания беременности сроком до 12 недель требуется мнение одного зарегистрированного практикующего врача (RMP), а для прерывания срока от 12 до 20 недель требуется заключение двух RMP. Однако завершение выполняется одним RMP. Регламент MTP 2003 г. предписывает, чтобы мнение RMP / s было записано в Форме I, как подробно описано ниже:

  1. Форма I [Положение 3] Форма заключения : Эта форма используется для записи мнения RMP о прерывании беременности. Для прерывания беременности до 12 недель требуется заключение одного RMP, тогда как для срока беременности от 12 до 20 недель требуется мнение двух RMP.
Регламент MTP, 2003 г.
  1. Форма III [Положение 5] Регистр госпитализации : Этот шаблон используется для документирования сведений о женщинах, беременность которых была прервана в учреждении. Реестр необходимо хранить в течение пяти лет до конца календарного года, к которому он относится.
  2. Форма II [Положение 4 (5)] Ежемесячный отчет : Эта форма используется для отчета MTP, выполненного в больнице или утвержденном месте в течение месяца. Глава больницы или владелец утвержденного места должен отправлять ежемесячный отчет о случаях MTP главному врачу района.

Закон о MTP, поправки, 2002 г.

В 2002 году в Закон о прерывании беременности по медицинским показаниям (MTP) 1971 года были внесены поправки, призванные способствовать более эффективному осуществлению и расширению доступа женщин, особенно в частном секторе здравоохранения.

  1. Поправки к Закону о MTP в 2002 году децентрализовали процесс утверждения частного места для предложения услуг по аборту на районном уровне. Комитет районного уровня уполномочен утверждать частное место для предложения услуг MTP, чтобы увеличить количество поставщиков, предлагающих услуги CAC в юридической сфере.
  2. Слово «сумасшедший» было заменено словами «психически больной». Это изменение в языке было введено, чтобы подчеркнуть, что «психически больной человек» означает человека, нуждающегося в лечении по причине любого психического расстройства, кроме умственной отсталости.
  3. Для обеспечения соблюдения закона и обеспечения безопасности женщин Законом были введены более строгие наказания за МТП, проводимые в неутвержденных местах или неподготовленными поставщиками медицинских услуг.

Правила MTP, 2003 г.

Правила ССП способствуют более эффективному осуществлению и расширяют доступ женщин, особенно в частном секторе здравоохранения.

  • Состав и срок полномочий районного комитета: правила MTP 2003 определяют состав комитета, в котором указано, что один член комитета должен быть гинекологом / хирургом / анестезиологом, а другие члены должны быть представителями местной медицинской профессии, неправительственных организаций и Учреждение Panchayati Raj района и одним из членов комитета должна быть женщина.
  • Утвержденное место для предоставления услуг по прерыванию беременности по медицинским показаниям: Правила MTP 2003 содержат конкретные рекомендации, касающиеся оборудования, помещений, лекарств и направлений к более высоким учреждениям, которые требуются в утвержденном месте для предоставления качественных услуг CAC и услуг после аборта.
  • Осмотр частного помещения: Правила MTP 2003 гласят, что утвержденное лицо может проверяться Главным врачом (CMO) так часто, как это может потребоваться, с целью проверки того, производится ли прерывание беременности в безопасных и гигиенических условиях.
  • Аннулирование или приостановление действия свидетельства о разрешении на частное владение: в соответствии с Правилами MTP 2003, если ОКУ округа удостоверится в том, что помещения, указанные в правиле 5, не поддерживаются должным образом, и прерывание беременности в таком месте не может производиться в безопасных и гигиенических условиях, он / она должен сообщить о факте в Комитет с подробным описанием недостатков или дефектов, обнаруженных на месте. Комитет может, если он удовлетворен, может приостановить или отменить утверждение места при условии, что комитет дает владельцу места возможность представительства до того, как сертификат, выданный в соответствии с правилом 5, будет аннулирован.

Предлагаемые поправки к Закону о ССП, 2014 г.

    It did not turn into an act because lot of contradictory proposals were received with respect to original act.

Правительство осознало проблемы, с которыми сталкиваются женщины при доступе к услугам по безопасному прерыванию беременности, и в 2006 году учредило группу экспертов для анализа существующих положений Закона о МТР и внесения предложений о поправках к нему. В 2006–2010 годах была проведена серия совещаний групп экспертов для определения стратегий расширения доступа к услугам по безопасному прерыванию беременности. В 2013 году была проведена общенациональная консультация, на которой присутствовал ряд заинтересованных сторон, которые еще раз подчеркнули необходимость внесения поправок в Закон о ССП. В 2014 году Минфин опубликовал закон о внесении поправок в закон о прерывании беременности по медицинским показаниям 2014 года в общественное достояние. Предлагаемые поправки к Закону о MTP были в первую очередь основаны на увеличении доступности безопасных и легальных услуг по прерыванию беременности для женщин в стране.

  • Расширение базы провайдеров
  • Увеличение верхнего предела беременности для законных MTP
  • Расширение доступа женщин к услугам по легальному прерыванию беременности
  • Повышение ясности закона MTP

Расширение базы поставщиков : чтобы повысить доступность услуг по безопасному и легальному аборту, было рекомендовано увеличить базу поставщиков легальных услуг MTP за счет включения практикующих врачей со степенью бакалавра в области аюрведы, сиддхи, унани или гомеопатии. Эти категории практикующих врачей Индийской системы лекарственных средств (ISM) проходят обучение акушерства и гинекологии (ObGyn) и имеют услуги по прерыванию беременности в рамках их учебной программы бакалавриата. Также было рекомендовано включить медсестер со степенью три с половиной года, зарегистрированных Советом медсестер Индии, в базу легальных поставщиков услуг по прерыванию беременности. Кроме того, также было рекомендовано, чтобы вспомогательные медсестры-акушерки (ANM), размещенные в пунктах оказания услуг с высокой нагрузкой, были включены только в качестве законных поставщиков MMA. Эти рекомендации подтверждаются двумя индийскими исследованиями, которые показывают, что медицинская помощь по прерыванию беременности может безопасно и эффективно предоставляться медсестрами и практикующими врачами AYUSH.

Положения об увеличении срока беременности для абортов : рекомендуется увеличить срок беременности для обращения за абортом на основании патологии плода более 20 недель. Это приведет к тому, что аборт станет доступным на любом сроке беременности, если у плода диагностированы серьезные аномалии развития плода. В дополнение к вышеперечисленным рекомендациям предлагается также увеличить предел беременности для услуг по безопасному прерыванию беременности для уязвимых категорий женщин, которые, как ожидается, будут включать переживших изнасилование и инцест, одиноких женщин (незамужних / разведенных / овдовевших) и других уязвимых женщин. (женщины с ограниченными возможностями) до 24 недель. Поправки к Правилам MTP будут определять его детали.

Расширение доступа женщин к услугам по легальному прерыванию беременности: Закон в его нынешней форме налагает некоторые операционные барьеры, ограничивающие доступ женщин к услугам по безопасному и легальному прерыванию беременности. Поправки предлагают:

  • Уменьшение условия требования заключения мнения двух поставщиков медицинских услуг при беременности во втором триместре до одного только одного поставщика медицинских услуг, поскольку это рассматривается как препятствие в доступе женщин к услугам по безопасному прерыванию беременности в ситуациях, когда два поставщика услуг недоступны: в 1971 году когда около четырех десятилетий назад был принят Закон о MTP, дилатация и выскабливание (D&C) были единственной доступной технологией для прерывания беременности. D&C в настоящее время является устаревшей инвазивной медицинской процедурой, которая требует использования металлической кюретки для удаления продуктов зачатия. Положения Закона о MTP, касающиеся заключения двух поставщиков медицинских услуг или разрешения третьей стороны для обеспечения безопасности женщин, должны быть сокращены в свете новых и более безопасных технологических достижений, которые делают аборт очень безопасной амбулаторной медицинской процедурой. Руководство ВОЗ 2012 г. по безопасному аборту: техническое и политическое руководство для систем здравоохранения также рекомендует сократить разрешение третьей стороны. В руководстве ВОЗ 2012 года женщина, желающая сделать аборт, определяется как «взрослый человек, не имеющий отношения к психическому здоровью», что означает, что «умственно дееспособные взрослые не нуждаются в разрешении какой-либо третьей стороны», и говорится, что «медицинские работники не должны требовать третьих лиц. разрешение партии, если это не требуется по закону и соответствующим нормативным актам ".
  • Распространение показаний к применению противозачаточных средств на незамужних женщин : в соответствии с положениями Закона о MTP отказ от контрацепции является единственным условием, применимым к замужним женщинам. Предложение о внесении поправки включает применение противозачаточных средств для всех женщин и их партнеров, а также других причин для прерывания беременности в соответствии с Законом о MTP.

Закон о внесении поправок в MTP, 2021 г.

29 января 2020 года правительство Индии впервые представило законопроект о поправках к MTP 2020 , который был принят в Лок Сабха 17 марта 2020 года. Год спустя законопроект был размещен в Раджья Сабха и был принят 16 марта 2021 года в качестве Закон о внесении поправок в MTP 2021 . Поправки следующие:

  • Оговорка о браке исключена - ранее Закон MTP разрешал прерывание беременности только замужней женщине в случае отказа метода или устройства контрацепции. С поправкой, незамужние женщины теперь могут обращаться за услугами по безопасному прерыванию беременности из-за неэффективности противозачаточных средств.
  • Увеличение срока беременности - Согласно Закону о MTP 1971 года срок прерывания беременности составлял до 12 недель по рекомендации одного врача и до 20 недель по рекомендации двух врачей. Более того, прерывание беременности после 20 недель не разрешалось. Однако теперь все женщины могут прервать беременность до 20 недель по рекомендации одного врача, а особые категории женщин (пережившие сексуальное насилие, несовершеннолетние, жертвы изнасилования, инцеста, женщины с ограниченными возможностями) могут добиваться прерывания беременности до 24 недель. Более того, женщины / пары могут потребовать прерывания беременности в любое время в течение периода беременности из-за аномалий плода, диагностированных медицинскими советами.
  • Медицинские советы - поправки требуют создания медицинских советов во всех штатах и ​​союзных территориях для диагностики существенных аномалий плода. Правление решит, можно ли прервать беременность через 24 недели, и в каждом правлении будут присутствовать гинеколог, радиолог / сонолог, педиатр и другие члены, уведомленные правительством.
  • Конфиденциальность - зарегистрированный практикующий врач может раскрывать данные о женщине, беременность которой была прервана, только лицу, уполномоченному законом. Нарушение карается лишением свободы на срок до одного года, штрафом или и тем, и другим.

Правила MTP, 2021

Эти новые правила в соответствии с поправками были объявлены правительством 12 Ниже пересмотренных правила, согласно поправке акта октября -

  1. Верхний предел периода беременности для прерывания беременности по заключению одного врача был увеличен с 12 недель до 20 недель, при этом это правило распространяется также на незамужних женщин.  
  2. Верхний предел срока беременности для прерывания беременности по заключению 2 врачей был увеличен с 20 недель до 24 недель для следующих особых категорий:
    1. пережившие сексуальное насилие, изнасилование или инцест  
    2. несовершеннолетние
    3. изменение семейного положения во время беременности (вдовство и развод)  
    4. женщины с ограниченными физическими возможностями    
    5. психически больные женщины  
    6. аномалии плода, которые имеют существенный риск несовместимости с жизнью, или, если ребенок рождается, он может страдать от таких физических или психических отклонений, что может стать серьезным инвалидом  
    7. беременные женщины в условиях гуманитарной помощи, стихийных бедствий или чрезвычайных ситуаций
  3. Медицинский совет штата будет рассматривать ходатайство о прерывании беременности на срок более 24 недель в случае аномалий плода.
Роль медкомиссии:   
  1. Чтобы изучить женщину и ее отчеты    
  2. Утвердить или отклонить запрос о расторжении в течение 3 дней с момента его получения.  
  3. Обеспечить выполнение процедуры прерывания беременности по рекомендации Медицинского совета с соблюдением всех мер предосторожности и соответствующей консультации в течение 5 дней с момента получения запроса о прерывании беременности по медицинским показаниям.
Медицинский совет состоит из:
  1. гинеколог;
  2. педиатр;
  3. Радиолог или сонолог; а также
  4. другие участники, уведомленные правительством штата или территории Союза

Даже после 50 лет действия Закона о прерывании беременности по медицинским показаниям аборт не был декриминализован. Уголовный кодекс Индии 1860 года (IPC) квалифицирует аборт («искусственный выкидыш») как уголовное преступление в соответствии с разделом 312. Закон MTP является исключением из этого закона. Закон защищает зарегистрированных практикующих врачей, устанавливая определенные условия, при которых они могут прервать беременность. Более того, в Законе о МТР конкретно говорится о беременных «женщинах», что делает услуги по прерыванию беременности недоступными для транссексуалов , гомосексуалистов и гендерно неконформных лиц , а также других лиц с гендерной идентичностью, которые не идентифицируют себя как женщины.

Политика и программные вмешательства правительства

Закон 1971 года MTP обеспечивает правовую основу для предоставления услуг по искусственному прерыванию беременности в Индии. Однако для обеспечения эффективного развертывания услуг необходимы стандарты, руководства и стандартные рабочие процедуры.

Правительство Индии приняло ряд мер для обеспечения выполнения Закона о ССП и предоставления женщинам услуг ЦАЗ. Некоторые из них включают:

  • Руководство по комплексной медицинской помощи по прерыванию беременности - предоставление услуг и обучение в 2010 году было выпущено Минфином России в 2010 году. Эти рекомендации содержат исчерпывающую информацию по всем аспектам ухода за абортами, включая консультирование, юридические вопросы, предоставление абортов и контрацепцию после аборта для руководителей программ и врачей. Эти руководящие принципы используются во всех штатах и ​​союзных территориях для стандартизации тренингов ЦАЗ и предоставления услуг.
  • В 2014 году MoHFW ознакомился с технологическими новинками и передовой мировой практикой и создал группу экспертов для обновления Руководства по комплексной медицинской помощи по прерыванию беременности и предоставлению услуг и обучению. Пересмотренное руководство CAC было выпущено в 2014 году.
  • Учебный пакет CAC: для обеспечения согласованности тренингов CAC по всей стране, MoHFW разработало стандартизированный учебный пакет, включающий руководство для инструктора, руководство для провайдера и оперативные руководства по CAC и компакт-диск с обучающими играми. Этот пакет был разработан после консультаций с экспертами и выпущен Минздравом в 2014 году. Он используется для обучения врачей MBBS в качестве сертифицированных поставщиков во всех штатах и ​​союзных территориях.
  • Пособие для тренера : Пособие предназначено для предоставления инструкторам подробных инструкций и пособий по проведению тренингов CAC. Пособие направлено на повышение квалификации врачей по оказанию женщинам уважительных, конфиденциальных и высококачественных услуг ОАС.
  • Руководство для поставщика медицинских услуг: Руководство предназначено для предоставления необходимых клинических навыков поставщикам медицинских услуг, повышения потенциала медсестер для поддержки поставщиков и предоставления подробных рекомендаций о том, как предоставлять услуги CAC.
  • Операционные рекомендации по услугам ЦАС : Операционные рекомендации по услугам ЦАЗ также были включены в учебный пакет с целью дать руководителям программ рекомендации по внедрению ЦАС, ориентированного на женщин, на всех уровнях учреждений общественного здравоохранения.
  • Планы реализации программ штатов Архивировано 29 октября 2014 г. в Wayback Machine (PIP): Все штаты и союзные территории должны представлять свои годовые планы реализации программ в рамках Национальной миссии здравоохранения для реализации медицинских вмешательств в учреждениях общественного здравоохранения. Они рассматриваются Минфином, и распределение средств вносится в Протокол судебных заседаний (RoPs) после утверждения в Национальном программном координационном комитете (NPCC). Все штаты включают бюджеты на внедрение CAC, включая обучение, предоставление услуг, закупки, ознакомительные семинары и т. Д., В ежегодный PIP.
  • Обеспечение доступа к безопасным абортам и решение проблемы выбора пола по признаку пола : Закон о MTP и законы о PC и PNDT призваны регулировать совершенно разные области. Однако на уровне реализации часто высказывалась необходимость ясности в разделении реализации. В 2012 году ЮНФПА и Ipas совместно разработали ответы на часто задаваемые вопросы о взаимосвязи предвзятого выбора пола и доступа к безопасным абортам. Этот документ был разработан, чтобы внести ясность в положения этих двух законов для политиков.
  • Необходимость ясности в применении двух законов и их разделении по-прежнему высказывалась в штатах и ​​округах. Это было вновь подчеркнуто на национальных консультациях между Правительством Индии и Фондом развития Ипас (IDF) по определению приоритетов ЦАЗ для женщин в рамках NHM, состоявшихся 19–20 мая 2014 года. Правительство Индии создало группу экспертов для обзора ситуации на местах и ​​разработки проекта. необходимые руководящие принципы.
  • Для решения проблемы смешения Закона о прерывании беременности по медицинским показаниям (MTP) 1971 года и Закона о методах предварительной и дородовой диагностики (PC & PNDT) 2012 года, а также обеспечения беспрепятственного доступа к услугам CAC MoHFW, Правительство Индии выпустило Руководство и готово рассчитывать на Обеспечение доступа к безопасным абортам и решение проблемы выбора пола по признаку пола. Эксперты рассмотрели положения обоих законов и ситуацию на местах и ​​составили руководство по обеспечению доступа к безопасным абортам и решению проблемы выбора пола с учетом гендерных предубеждений. Справочник содержит упрощенные руководящие принципы по обоим законам и предназначен для предоставления информации органам, реализующим Закон о MTP и Закон о PC & PNDT; провайдеры; соблюдение законов для поставщиков услуг в соответствии с обоими законами; и информация о разработке и реализации коммуникации по обоим этим вопросам. Готовый счетчик предоставляет быстрый справочник по Руководству.
  • Информационная система управления здравоохранением (HMIS) - это инициатива Министерства здравоохранения и здравоохранения в рамках Национальной миссии здравоохранения, направленная на предоставление исчерпывающей информации по всем показателям услуг здравоохранения, предлагаемых в основном в государственном секторе. В HMIS предусмотрена возможность предоставления отчетов в реальном времени по объектам. Этот портал динамичный и обновляется ежедневно. Он предоставляет отчеты о предоставлении медицинских услуг по показателям и состоянию. Оказание услуг по прерыванию беременности также регистрируется в системе HMIS. Последние отчеты показывают, что отчеты об оказании услуг по прерыванию беременности очень занижены. Он фиксирует такие показатели абортов, как аборты на сроке до 12 недель беременности, аборты на сроках более 12 недель беременности, количество женщин, прошедших курс лечения от осложнений после аборта, и количество женщин, которым были предоставлены контрацептивы после аборта.
  • Национальная кампания в средствах массовой информации : первая в истории общенациональная кампания в средствах массовой информации по обеспечению более безопасных абортов была запущена Минздравом России в 2014 году. ИДФ работали в тесном сотрудничестве с Минздравом для разработки этой кампании в средствах массовой информации. Кампания направлена ​​на нормализацию абортов, с ключевым сообщением о безопасности ранних абортов.

Медицинские методы прерывания беременности (ММА)

ММА - это метод прерывания беременности с использованием комбинации препаратов . Эти препараты были одобрены для использования в Индии Генеральным контролером по лекарственным средствам Индии . ММА признано во всем мире методом выбора для женщин, обращающихся за услугами ЦАЗ. Во всем мире женщины предпочитают принимать ММА при поиске услуг по безопасному прерыванию беременности, учитывая конфиденциальность и безопасность, которые они им предлагают. Однако из-за отсутствия лекарств его доступность к услугам по безопасному прерыванию беременности по всей Индии была ограничена. Фонд служб репродуктивного здоровья Индии (FRHS India) опубликовал отчет об исследовании доступности лекарств для медикаментозного аборта на рынках шести индийских штатов, 2020 г. В этом отчете указано, что около 56% химиков сообщили о нормативных препятствиях для хранения и продажи этих лекарств.

Более того, смешение Закона MTP и разрешения DCGI на использование препаратов MA только усугубляет проблему. Правила MTP позволяют утвержденному поставщику услуг назначать препараты MA в своей клинике (пояснение к разделу 5 Правил MTP 2003). Принимая во внимание, что руководство по маркировке, выпущенное Центральной организацией по контролю за стандартами лекарственных средств (CDSCO, DTAB-DCC Division) от 9 августа 2019 года, гласит: «Предупреждение: продукт должен использоваться только под наблюдением поставщика услуг и в медицинском учреждении, как указано в MTP. Закон 2002 г. и Правила MTP 2003 г. ». Правила MTP 2003 не утверждают, что продукт должен использоваться только в медицинском учреждении. В документе « Комплексное лечение абортов: руководство по обучению и предоставлению услуг 2018» Министерства здравоохранения и благополучия семьи правительства Индии говорится, что препараты MA могут использоваться клиентом дома по усмотрению поставщика. Однако это руководство по маркировке интерпретируется как указание на то, что препараты МА нельзя продавать в розницу. Руководство CDSCO противоречит Правилам MTP, которые разрешают назначение препаратов МА.

Технические материалы по ММА

  • Пакет обучения ММА: Пакет обучения ММА был выпущен Минздравом в 2016 году. Пакет был разработан, чтобы сделать услуги по прерыванию беременности и уход через ММА в государственном секторе доступными для женщин, которые в этом нуждаются. Учебный пакет включает в себя руководство по медицинским методам прерывания беременности, готовый счетчик по ММА для провайдера, карту последующего наблюдения ММА и электронный модуль по ММА.
  • Справочник по медицинским методам аборта, заархивированный 22 декабря 2016 года в Wayback Machine : Справочник был разработан отделом материнского здоровья Министерства здравоохранения и здравоохранения в 2016 году для предоставления подробной технической информации гинекологам и медицинским работникам, прошедшим обучение в CAC, по предоставлению услуг MMA женщинам в их учреждениях. . Справочник предоставляет подробную информацию о лекарствах; консультирование; форматы документации; контрацепция; и лечение побочных эффектов и потенциальных осложнений.
  • Электронный модуль по медицинским методам аборта : электронный модуль был разработан Минздравом России в качестве онлайн-курса повышения квалификации по ММА для медицинских работников и гинекологов, прошедших обучение в рамках CAC, с целью улучшения их навыков и знаний с целью повышения качества услуг CAC для женщин.
  • Счетчик медицинских методов аборта (ММА) для поставщика медицинских услуг . Счетчик готов к использованию в качестве справочного пособия по дозировке и графику приема лекарств, обязательным действиям на каждый день посещения и важным инструкциям для женщин при каждом посещении.
  • Карта последующего наблюдения ММА: карта предоставляется женщинам, делающим аборт, чтобы помочь им отслеживать процесс ММА и выявлять симптомы постабортных осложнений (если таковые имеются) в течение 15 дней процесса ММА.

Мобилизация сообщества для деятельности RMNCHA

Работники здравоохранения на уровне сообщества устраняют разрыв между сообществом и системой здравоохранения. ASHA играют важную роль в предоставлении информации об услугах здравоохранения, установлении связи между медицинскими учреждениями и медицинскими учреждениями, предоставлении медицинских услуг на уровне сообществ и в качестве активистов, повышая понимание людьми прав на здоровье и позволяя им получить доступ к своим правам в государственных медицинских учреждениях для женщин. по ряду вопросов, включая САС. Национальные системы здравоохранения ресурсного центр (NHSRC) тесно сотрудничает с MoHFW разработать учебные пакеты для Аккредитованного социального здоровья активиста (Аша) , чтобы они могли обеспечить необходимую информацию для женщин на уровне общин и содействовать установлению связей с удобствами. Учебные модули ASHA, разработанные MoHFW и NHSRC, являются ключевым компонентом Национальной миссии здравоохранения по предоставлению ASHA информации по соответствующим темам. Информация о CAC и связанных темах доступна в трех из семи модулей:

  • В учебном модуле II ASHA подробно рассказывается о законности абортов в Индии в соответствии с Законом о MTP 1971. В нем излагаются роли и обязанности ASHA по повышению осведомленности и обеспечению доступа к услугам CAC для женщин. В модуле также подробно рассматриваются хирургические и медикаментозные аборты, уход после аборта и контрацепция после аборта.
  • В учебном модуле III ASHA подробно рассказывается об актуальности методов планирования семьи и различных методов планирования семьи. В модуле подчеркивается необходимость советовать женщинам применять методы планирования семьи для предотвращения нежелательной беременности.
  • В учебном модуле VII ASHA подробно рассказывается о необходимости услуг по безопасному прерыванию беременности и о важной роли ASHA в предоставлении женщинам доступа к этим услугам. Модуль направлен на обучение AHSA консультированию женщин по различным методам аборта, рискам, связанным с небезопасным абортом, выявлению симптомов послеабортных осложнений, консультированию по соответствующим направлениям и консультированию женщин по вопросам контрацепции после аборта.

Общение по ЦАС

Служба CAC является неотъемлемым компонентом программы охраны материнского здоровья в рамках NHM. Однако осведомленность мужчин и женщин о законности, а также о доступности услуг по прерыванию беременности очень низкая. IDF также провела исследования, чтобы понять осведомленность о законности абортов среди мужчин и женщин, и обнаружила, что осведомленность и законность были низкими. Хотя некоторые люди знают о своих законных правах в отношении абортов, они не знают, где они могут получить доступ к услугам по прерыванию беременности. Эта недоступность услуг по прерыванию беременности в первую очередь обусловлена ​​моральными и политическими мотивами. Кроме того, женщины не всегда получают информацию об услугах по прерыванию беременности или о возможном прерывании беременности, за исключением чрезвычайных обстоятельств или случаев, когда ребенок нездоров.

Статистика

Ежегодно в мире делается 56 миллионов абортов. По оценкам, в Южной и Центральной Азии в период с 2010 по 2014 год было произведено 16 миллионов абортов, в то время как только в Восточной Азии было произведено 13 миллионов абортов.

Существует значительная разница в оценках числа зарегистрированных абортов и общего числа предполагаемых абортов, имевших место в Индии. Согласно отчетам HMIS, общее количество самопроизвольных / искусственных абортов, имевших место в Индии в 2016–2017 годах, составило 970436, в 2015–16 годах - 901781, в 2014–15 годах - 901839, а в 2013–2014 годах - 790587. Сообщается, что десять женщин. каждый день умирают из-за небезопасных абортов в Индии. К данным, которые по своей природе являются динамическими, можно получить доступ на портале информационной системы управления здравоохранением (HMIS) здесь .

Guttmacher институт , Нью - Йорк, Международный институт демографических наук (IIPS), Мумбаи и Совет по народонаселению , Нью - Дели провели первое исследование в Индии , чтобы оценить частоту абортов. Результаты этого исследования были опубликованы в журнале Lancet Global Health в декабре 2017 года в виде статьи под названием «Частота абортов и нежелательной беременности в Индии, 2015 год». По оценкам этого исследования, в 2015 году в Индии было произведено 15,6 миллиона абортов. 3,4 миллиона (22%) из них были произведены в медицинских учреждениях, 11,5 миллиона (73%) были сделаны медицинскими методами вне медицинских учреждений, а 5%, как ожидается, были произведены. сделано другими способами. Исследование также показало, что показатель абортов составляет 47 абортов на 1000 женщин в возрасте 15–49 лет. В исследовании подчеркивается необходимость укрепления системы общественного здравоохранения для предоставления услуг по прерыванию беременности. Это будет включать обеспечение наличия обученных поставщиков, в том числе неаллопатических поставщиков, путем внесения поправок в Закон о MTP и расширения базы поставщиков, а также упрощения доступности лекарств и расходных материалов. Другая стратегия заключается в оптимизации процесса утверждения учреждений частного сектора для предоставления услуг CAC и усиления услуг консультирования и контрацепции после аборта в усилиях по повышению качества ухода за женщинами, обращающимися за услугами CAC.

До этого исследования последняя доступная оценка частоты абортов в 6,4 миллиона абортов в год в Индии была получена в рамках «Проекта оценки абортов - Индия». Это было многоцентровое исследование 380 учреждений по прерыванию беременности (из которых 285 были частными), проведенное в шести штатах. Исследование показало, что «в среднем на 100 000 населения Индии приходилось четыре официальных учреждения для абортов (с медицинской квалификацией, но не обязательно сертифицированных для проведения абортов) и в среднем 1,2 поставщика на одно учреждение». Из общего числа поставщиков официальных абортов 55% составляли гинекологи, а в 64% учреждений была по крайней мере одна женщина-врач. Исследование также показало, что только 31% причин, по которым женщина обратилась за абортом, соответствовали основаниям, разрешенным в соответствии с Законом о MTP, другими причинами были нежелательная беременность, экономические причины и нежелательный пол плода.

Способы прерывания беременности

Ручная вакуумная аспирация (MVA)

Ручная вакуумная аспирация (MVA) - это «безопасный и эффективный метод аборта, который включает эвакуацию содержимого матки с помощью ручного пластикового аспиратора», что «связано с меньшей кровопотерей, более коротким пребыванием в больнице и меньшими потребностями. для обезболивающих ». Этот метод прерывания беременности рекомендован ВОЗ для преждевременного прерывания беременности.

Электрическая вакуумная аспирация (EVA)

Электрический вакуум - аспирация (ЭВА) похож на MVA , поскольку оно включает в себя способ всасывания, но первый использует электрический насос , чтобы создать всасывание вместо ма

Медицинские методы прерывания беременности (ММА)

В медицинских методах (ММА) представляет собой метод прерывания беременности с помощью лекарственных средств. Это «неинвазивный метод прерывания нежелательной беременности, который женщины могут использовать в различных условиях и часто в собственном доме». Два препарата, одобренных для использования в Индии, - это мифепристон и мизопростол.

  • Мифепристон (RU 486): прогестерон - гормон, необходимый для роста плода. Этот препарат обладает антипрогестероновым действием, поэтому он останавливает рост плода. С этого препарата начинают процесс медикаментозного аборта.
  • Мизопростол - этот препарат используется для размягчения шейки матки, чтобы она легко расширялась. Он также вызывает сокращения матки. Из-за размягчения шейки матки и сокращения мышц матки помогает изгнать содержимое из матки.

В Индии использование этих препаратов (мифепристон и мизопростол) для прерывания беременности разрешено до девяти недель. Этот метод может расширить доступ женщин к услугам по безопасному прерыванию беременности, поскольку он позволяет поставщикам предлагать услуги CAC там, где применение MVA или других методов прерывания беременности невозможно.

Расширение и кюретаж (D&C)

Единственным доступным методом аборта, когда аборт был декриминализован в Индии в 1971 году, был метод дилатации и выскабливания (D&C) . Этот устаревший метод представляет собой инвазивную медицинскую процедуру, которая требует «использования анестезии для удаления продуктов зачатия с помощью металлической кюретки», что часто сопряжено с риском кровотечения или инфекций матки. ВОЗ и FIGO выпустили совместную рекомендацию, в которой говорилось, что должным образом оборудованные больницы должны отказаться от кюретажа и перейти на ручные / электрические методы аспирации.

Легализация отпуска по выкидышу

Индия была первой страной, которая легализовала отпуск по беременности и родам.

Закон 1961 года о пособиях по беременности и родам гласит, что в случае выкидыша женщина имеет право на оплачиваемый отпуск в течение шести недель сразу после дня выкидыша. Женщины должны представить доказательства выкидыша, и умышленное прерывание беременности (аборт) исключено.

Кроме того, женщины, заболевшие в результате выкидыша, по производству также имеют право на оплачиваемый отпуск продолжительностью до одного месяца при представлении соответствующих медицинских доказательств.

Причины небезопасных абортов

Почти 56% абортов в Индии относятся к категории небезопасных. Небезопасные аборты - обычное дело для большинства женщин в стране, в том числе в сельских районах, из-за различных социальных, экономических и логистических барьеров. Стигма - это еще один фактор, который не позволяет женщинам обращаться за медицинской помощью по прерыванию беременности в утвержденные учреждения.

Несмотря на обширные усилия Индии по улучшению материнского и репродуктивного здоровья, между городским и сельским населением существуют значительные географические различия. Вмешательства на различных социально-экологических и культурных уровнях, наряду с повышением санитарной грамотности, доступом к улучшенному медицинскому обслуживанию и санитарии, требуют внимания при формулировании и реализации политики и программ для равноправного прогресса в улучшении материнского и репродуктивного здоровья.

Небезопасные аборты, третья по значимости причина материнской смертности в стране, являются причиной восьми процентов всех таких смертей ежегодно, при этом 13 женщин умирают каждый день. Несколько факторов способствуют тому, что женщины выбирают аборт за пределами аккредитованных центров абортов, в том числе:

  • Женщине отказали в услугах, поскольку она не может выполнить требование закона MTP, прибегая, таким образом, к небезопасным средствам.
  • Нехватка поставщиков / отсутствие компетентных медицинских специалистов и низкое качество обслуживания в государственных учреждениях в сельской местности - еще одна важная причина, поскольку во многих сельских и бедных районах отсутствуют зарегистрированные поставщики медицинских услуг, предметы снабжения и инфраструктура.
  • Высокая стоимость аборта в городских больницах. Сборы частного сектора огромны и недоступны для бедных
  • Нежелание получать услуги в известных соседних клиниках из-за отсутствия конфиденциальности
  • Незнание о необходимости сделать аборт на ранних сроках беременности.
  • Поставщики услуг, отказывающие в предоставлении услуг из-за предубеждений или дезинформации о пересечении законов, регулирующих выбор пола, сексуальное насилие над детьми и аборты

Профиль женщин, обращающихся за абортом

Исследование профиля клиента, посвященное социально-экономическим характеристикам женщин, обращающихся за услугами по прерыванию беременности, и стоимости получения услуг по прерыванию беременности в государственных медицинских учреждениях Мадхья-Прадеша, Индия, показало, что «57% женщин, которым была оказана медицинская помощь по прерыванию беременности в государственных медицинских учреждениях, были бедных, за которыми следуют 21% умеренных и 22% богатых. Больше бедных женщин обращались за помощью в учреждения первичного медико-санитарного уровня (58%), чем в учреждения вторичного уровня, и среди женщин, обратившихся за помощью после аборта (67%), чем к искусственным абортам ». Кроме того, исследование показало, что женщины признались, что не тратили деньги на доступ к услугам по прерыванию беременности, поскольку они бесплатны в государственных учреждениях. Сообщалось, что бедные женщины «тратят 64 индийских рупии (1 доллар США) на посещение учреждений первичного уровня и 256 индийских рупий (4 доллара США) на посещение городских больниц, в основном на транспорт и питание». В исследовании сделан вывод о том, что «повышение доступности услуг по безопасному прерыванию беременности на уровне начальной школы в Мадхья-Прадеш помогло удовлетворить потребность в услугах по безопасному прерыванию беременности среди бедных слоев населения, что в конечном итоге поможет снизить материнскую смертность и заболеваемость из-за небезопасных абортов».

Закон о безопасном аборте и POCSO

Закон о защите детей от сексуальных преступлений (POCSO) определяет ребенка как любое лицо моложе восемнадцати лет и определяет различные формы сексуального насилия, включая проникающее и непроникающее нападение, а также сексуальные домогательства и порнографию. Указанный закон предусматривает строгое наказание, классифицируемое в зависимости от тяжести правонарушения, с максимальным сроком строгого лишения свободы на всю жизнь и штрафом.

Хотя Закон защищает жизнь и права детей, в нем не проводится различие между «сексом по обоюдному согласию» и правонарушением, а также не рассматривается серая зона «раннего брака». Любые половые отношения с лицами, не достигшими установленного возраста, т.е. 18 лет, считаются изнасилованием по закону. Поскольку в законе не проводится различие между правонарушением и согласием, он создает огромный барьер для доступа подростков к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья.

Более того, в Законе содержится требование об обязательном сообщении, несоблюдение которого может повлечь за собой наказание в виде тюремного заключения или штрафа. Это требование влияет на сексуальное и репродуктивное здоровье подростков (СРЗ), поскольку оно приводит к отказу в предоставлении различных услуг СРЗ, таких как контрацепция, медицинская помощь при ИППП и ЗППП и т. Д. Медицинские работники играют осторожно, чтобы не участвовать в судебных разбирательствах, тем самым оказывая влияние Услуги СРЗ.

Обязательная отчетность также препятствует доступу подростков к услугам по безопасному прерыванию беременности. Смешение законов POCSO и MTP приводит к отказу в предоставлении услуг в связи с сексуальным насилием в отношении несовершеннолетних по обоюдному согласию. Ранее Закон MTP требовал согласия опекуна для несовершеннолетнего, и оно все еще остается, но из-за Закона POCSO обязательная отчетность усложняет проблему, и провайдеры опасаются предоставлять услуги безопасного аборта несовершеннолетним, даже в случае нападения, в результате многие стремятся сделать небезопасные аборты, чтобы избежать судебных разбирательств; и для дальнейшего усложнения использования родителей для преследования детей или их партнеров тюремным заключением на срок от 7 до 10 лет.

Безопасный аборт и выбор пола по признаку пола

Выбор пола по признаку пола и безопасный аборт являются взаимоисключающими вопросами в рамках индийского законодательства. В то время как Закон MTP обеспечивает основу для предоставления услуг по прерыванию беременности, Закон о PC & PNDT регулирует неправильное использование диагностических методов для определения пола плода. Оба закона преследуют очень четко определенную цель, однако их применение по-прежнему совпадает. Из-за строгого соблюдения Закона о PC & PNDT многие врачи опасаются или неохотно предоставляют услуги MTP из-за возможности пройти обследование и столкнуться с юридическими проблемами, что создает большие препятствия для доступа к услугам безопасного аборта.

Путем их смешения в умах общества создается путаница против одного из основных прав женщин. Было обнаружено, что даже правительственные плакаты для «повышения осведомленности» общественности в отношении определения пола используют терминологию «бхрун хатйа» или «убийство плода», а не «аборт» - термин, указывающий на преступную деятельность, связанную с убийством, с использованием «аборта». жизнь". Эти неверные сообщения и незнание имеют серьезные последствия для доступа женщин к услугам по безопасному прерыванию беременности.

Для решения этой проблемы группа организаций и отдельных лиц, работающих над этой проблемой, объединилась, чтобы запустить в 2013 году кампанию Pratigya за гендерное равенство и безопасные аборты . Кампания предоставляет платформу для решения проблемы выбора пола при одновременной защите права женщин на безопасный и легальный аборт. услуги в Индии. Кампания также создала информационный пакет для СМИ по этой теме.

Влияние пандемии COVID-19 на доступ к услугам по безопасному прерыванию беременности

Общенациональная изоляция, введенная с 25 марта в целях борьбы с пандемией COVID-19, отрицательно повлияла на доступ к противозачаточным средствам и безопасному аборту. Министерство здравоохранения и благосостояния семьи правительства Индии приостановило предоставление основных противозачаточных услуг за неделю до блокировки и выпустило руководство, в котором не следует возобновлять услуги по стерилизации и внутриматочным контрацептивным средствам (ВМС) до дальнейшего уведомления. В результате карантина из-за COVID-19 более двух миллионов пар в стране лишились возможности пользоваться противозачаточными средствами и прерывать нежелательную беременность.

Согласно отчету ЦАХАЛа, около 1,85 миллиона абортов, то есть 50 процентов от числа абортов, которые могли бы произойти в этот период в обычном режиме, могли быть скомпрометированы в результате ограничения на поездки из-за блокировки с марта по июнь в 2020. Это привело бы к большому числу случаев нежелательной беременности, а также к небезопасным абортам, которые могут привести к материнской смертности. По оценкам отчета FRHS India, ситуация с пандемией может привести к дополнительным 834 042 небезопасным абортам и 1743 случаям материнской смерти в Индии.

В связи с ограниченной мобильностью, увеличением количества сообщений о насилии со стороны интимного партнера, изменениями в образе жизни мигрантов, задержками в доступе к контрацепции и медицинской помощи по безопасному прерыванию беременности, а также с потенциальными изменениями в решениях о воспитании детей, в Индии существует повышенная потребность в услугах по безопасному прерыванию беременности из-за пандемии. . Расширение телездравоохранения с целью включения информации, поддержки и услуг, связанных с медикаментозным абортом, может стать безопасным и революционным способом расширения доступа к безопасным и легальным абортам. Хотя согласно руководству ВОЗ, аборты в первом триместре можно безопасно проводить самостоятельно, если есть доступ к информации и поддержке, а также возможность обращения в медицинское учреждение в случае осложнений, 40 по индийскому законодательству, аборты вне медицинских учреждений без рецепта врача. RMP в настоящее время незаконны.

Предложение абортов с помощью телемедицины может предоставить клиентам легальный, безопасный и поддерживаемый опыт: расширение использования телемедицины для абортов может обеспечить юридическую защиту тем, кто самостоятельно управляется без рецепта, без необходимости физической встречи с RMP. Учитывая потребность в медикаментозном аборте в Индии и уже существующее самостоятельное использование в больших количествах, открытость как клиентов, так и поставщиков услуг для использования технологий для здоровья, а также установленную безопасность абортов с помощью телемедицины по глобальным моделям, очевидно, что существует аппетит к прерыванию беременности с помощью телемедицины. Предоставление абортов в государственном секторе связано с несколькими проблемами: нехватка обученного персонала, оборудования и принадлежностей, а также неосуждающая медицинская помощь в пределах, разрешенных законом, и это лишь некоторые из них.38 Телемедицина для абортов может не только помочь устранить пробелы в предоставлении безопасных услуг в государственном секторе. аборт, но он также может служить жизнеспособным выбором, даже если доступны качественные услуги, поскольку это снизит нагрузку на инфраструктуру здравоохранения за счет сокращения личных посещений и повышения конфиденциальности и конфиденциальности клиентов. Распространяя телемедицину на медикаментозный аборт, Индия может проложить путь к безопасному аборту не только во время пандемии, но и создать возможность для долгосрочного воздействия.

Недавние судебные дела о позднем прерывании беременности

Закон MTP разрешает прерывание беременности на сроке до 20 недель. Если прерывание беременности необходимо немедленно для спасения жизни женщины, этот предел не применяется (раздел 5 Закона о MTP). Однако есть случаи диагностированных аномалий плода и случаи, когда женщины, пережившие сексуальное насилие, обращались в суд с просьбой о прерывании беременности сроком более 20 недель. В отчете Центра репродуктивных прав были проанализированы некоторые из этих дел, дошедших до суда, в подробном отчете .

В другом отчете Pratigya Campaign оценивается роль судебной системы в обеспечении доступа к безопасным абортам. В отчете отмечается рост числа дел, обращающихся в суд за разрешением. Хотя ряд приказов, разрешающих увольнение, основан на заключении медицинской комиссии и судебной практике, уже изложенной в предыдущих делах, в последние годы также были вынесены некоторые новаторские решения, которые были подчеркнуты. Это подчеркивает необходимость того, чтобы закон не отставал от меняющихся времен. Совершенно необходимо, чтобы доступ к аборту стал законным правом беременных, по крайней мере, в первом триместре. Необходимо, чтобы мнение врача о том, что беременная консультирует, было первичным и единственно необходимым. Создание медицинских комиссий, которое было сделано судами при рассмотрении дел такого рода, только создало дополнительные препятствия для беременных в доступе к безопасному и легальному аборту.

СМИ активно освещали многие из этих случаев. Ниже перечислены некоторые из важных дел с просьбами о расторжении контракта, поступившими в суд за разрешением.

  • В декабре 2017 года отец 13-летнего пережившего изнасилование обратился в Высокий суд Бомбея с просьбой разрешить прерывание 26-недельного плода. Девочку неоднократно насиловал двоюродный брат. Принимая во внимание отчет медицинской комиссии, в котором утверждалось, что дальнейшая деятельность беременной девушки подвергается большему риску, Суд постановил, что девочка физически неспособна родить ребенка, и дал разрешение на прерывание беременности.
  • 15-летняя девушка, сбежавшая замуж, обратилась в Высокий суд Дели за разрешением прервать свою 25-недельную беременность. Однако медицинская комиссия, назначенная для рассмотрения ее случая, сообщила, что прерывание беременности представляет серьезную опасность для жизни как плода, так и матери. Впоследствии Высокий суд отказал девушке в разрешении на аборт.
  • В декабре 2017 года женщина из Тана обратилась в Высокий суд Бомбея с просьбой разрешить прервать ее 22-недельный плод, у которого были диагностированы различные недуги. В заключении медкомиссии констатируется, что ребенок в случае рождения может страдать умственной отсталостью, при этом признается, что прерывание беременности на этом этапе было бы рискованным. После того, как заявительница выразила готовность пойти на риск, суд разрешил ей сделать аборт.
  • После того, как у плода 24-летней женщины из Пуны была диагностирована сердечная аномалия, она обратилась в Высокий суд Бомбея с просьбой разрешить аборт ее 24-недельного плода. Медицинская комиссия попросила осмотреть женщину, посоветовавшую сделать аборт, сообщив, что ребенку, если он родился, возможно, придется перенести несколько операций. Следовательно, суд дал разрешение на аборт.
  • В ноябре 2017 года женщина обратилась в Высокий суд Бомбея с просьбой разрешить прервать беременность на 26-й неделе беременности по причине скелетных и неврологических аномалий. По заключению медицинской комиссии, составленной судом, ей было предоставлено разрешение на прерывание беременности в связи с аномалиями плода, несовместимыми с жизнью.
  • Плоды двух женщин на 29-й и 30-й неделе беременности были диагностированы как страдающие синдромом Арнольда Киари типа II. Основываясь на отчете больницы JJ в Мумбаи, Верховный суд в октябре 2017 года постановил, что оба плода идентичны и что продолжение беременности нанесет вред обоим, тем самым разрешив прерывание беременности для обеих женщин.
  • В октябре 2017 года отец 16-летнего пережившего изнасилование обратился в Высокий суд Бомбея с просьбой разрешить прервать беременность его дочери на 27-й неделе беременности. Высокий суд отклонил запрос. Решение было принято после отчета, представленного группой врачей, обследовавших ее, в котором говорилось, что аборт на этом этапе может представлять потенциальную опасность для ее здоровья.
  • В ходе другого инцидента, произошедшего в октябре 2017 года, несовершеннолетняя жертва изнасилования на 23-й неделе беременности обратилась в Высокий суд Джаркханда за разрешением на прерывание беременности. Хотя медицинская комиссия, созданная для изучения этого вопроса, отметила, что на данном этапе было бы опасно прерывать процедуру, комиссия восприняла это как вызов. Суд разрешил прерывание беременности и поручил правительству принять меры для проживания родителей жертвы.
  • В октябре 2017 года отец 16-летней девушки обратился в Высокий суд Пенджаба и Харьяны с просьбой разрешить прервать ее 26-недельную беременность в результате изнасилования. Суд, следуя отчету медицинской комиссии, в которой говорилось, что аборт может быть произведен при том понимании, что он сопряжен с риском, разрешил аборт и дал указание комиссии провести необходимые процедуры.
  • Мать 19-летней девочки, страдающей умственной отсталостью от легкой до средней степени, обратилась в Высокий суд штата Химачал-Прадеш в октябре 2017 года с просьбой разрешить прервать 32-недельную беременность девочки. Медицинская комиссия, созданная Высоким судом, отметила, что если беременность будет продолжена, у плода возникнут серьезные когнитивные и двигательные нарушения даже после операции. Таким образом, Суд дал разрешение на прерывание беременности.
  • В сентябре 2017 года мать 13-летней жертвы изнасилования обратилась в суд за разрешением на прерывание ее 32-недельной беременности. Верховный суд разрешил аборт, сославшись на то, что он был результатом сексуального насилия, и жертва не хотела его продолжать, несмотря на возражения Центра, который утверждал, что беременность была слишком поздней.
  • В сентябре 2017 года женщина на 31-й неделе беременности обратилась за разрешением на прерывание беременности, поскольку было обнаружено, что обе почки плода не функционируют. Отметив, что продолжение беременности вызовет у нее еще больше душевных страданий, Верховный суд дал ей разрешение.
  • В сентябре 2017 года 17-летняя жертва изнасилования обратилась в Высокий суд Карнатаки с просьбой разрешить прервать ее беременность, срок которой превышал 20 недель, утверждая, что она будет морально страдать, если ей придется родить ребенка в таком молодом возрасте. Суд, однако, отклонил это заявление после заключения медицинской комиссии, в которой говорилось, что прерывание беременности не пойдет на пользу девочке и плоду.
  • В августе 2017 года 20-летняя женщина из Пуны обратилась в Верховный суд с просьбой разрешить аборт ее 24-недельного плода, у которого был диагностирован отсутствие черепа. После того, как медицинская комиссия сообщила, что лечение невозможно, Верховный суд дал разрешение на прерывание беременности.
  • Местные врачи установили, что 10-летняя девочка из Чандигарха находится на 26-й неделе беременности, после чего в районный суд обратились с просьбой разрешить ей сделать аборт. Девочке, которую несколько раз изнасиловал ее дядя по материнской линии, в июле 2017 года суд отказал в разрешении на аборт после того, как позже в ходе другого обследования выяснилось, что плоду 32 недели.
  • В июле 2017 года у 24-недельного плода 21-летней женщины из Мумбаи диагностировали психические отклонения. После этого известный гинеколог доктор Нихил Датар помог мужу женщины подать ходатайство в Верховный суд о разрешении ей сделать аборт. Верховный суд дал разрешение.
  • В июле 2017 года 19-летняя жертва изнасилования обратилась в Высокий суд Гуджарата с просьбой разрешить прервать ее 26-недельную беременность. В то время как девушка заявила, что она «полностью невиновна и должна будет понести наказание в течение всей своей жизни за преступление, совершенное кем-то другим», это заявление было отклонено Высоким судом, который утверждал, что «риск от аборта выше, чем от родов при рождении. срок".
  • В июне 2017 года женщина из Калькутты подала петицию в Верховный суд, оспаривая раздел 3 Закона о MTP, в котором отказано в разрешении на прерывание беременности после 20 недель беременности. Женщина обнаружила, что у ее плода был врожденный дефект, когда она была на 23 неделе беременности, и превысила 20-недельный рубеж, в пределах которого законно прерывание беременности. В ответ Верховный суд назначил медицинскую комиссию из семи старших врачей Калькутты и поручил ей обследовать ее. Высший суд призвал к необходимости внести поправки в Закон о MTP, чтобы сделать его более «значимым».
  • В мае 2017 года медицинская комиссия из восьми врачей передала дело 10-летней беременной девочки, которую изнасиловал отчим, в городской суд Харьяны. Комиссия не была уверена в сроке беременности и пришла к выводу, что срок беременности может составлять от 18 до 22 недель. Городской суд посоветовал правлению выбрать один из двух способов - либо продолжить аборт, посчитав его сроком менее 18 недель, либо «подождать, пока беременность завершится полностью, если они считают, что нерожденный ребенок превысил возраст». шапка". После этого правление решило продолжить аборт.
  • В мае 2017 года 16-летняя жертва изнасилования и ее отец обратились в Высокий суд Гуджарата с просьбой разрешить аборт ее плода, который вырос более 20 недель. Суд разрешил подростку сделать аборт, сославшись на то, что аборт вряд ли поставит под угрозу жизнь девочки, исходя из медицинского заключения врача.
  • В мае 2017 года ВИЧ-инфицированная нищая жертва изнасилования обратилась в Высокий суд Патны с просьбой о прерывании беременности. После того, как Высокий суд отклонил ходатайство, заявив, что "сохранение жизни ребенка является неотложной обязанностью государства", был обращен в Верховный суд. Затем суд высшей инстанции дал разрешение на прерывание беременности 26-недельного плода, указав медицинскому совету AIIMS осмотреть ее. В нем говорилось, что "женщина, которая уже стала обездоленной, подверглась сексуальному насилию и страдала от серьезного недуга, не должна подвергаться дальнейшим страданиям. Квинтэссенция жизни - это достоинство жизни, и необходимо приложить все усилия для поддержания Это."
  • В апреле 2017 года мать 16-летней жертвы изнасилования в Мадхья-Прадеше обратилась к индорской коллегии Высокого суда с просьбой разрешить прервать 33-недельную беременность ее дочери. Суд отклонил ходатайство, заявив, что «плод вырос и аборт был необоснованным».
  • В марте 2017 года 28-летняя женщина из Мумбаи обратилась в Верховный суд с просьбой разрешить прервать свою 27-недельную беременность после того, как обнаружила, что плод страдает синдромом Арнольда Киари типа II - состоянием, аналогичным тому, которое она видела. брат растет с. Верховный суд отказал ей в разрешении на аборт, постановив, что есть шанс, что ребенок родится живым.
  • В феврале 2017 года 37-летняя женщина на 27-й неделе беременности обратилась в Верховный суд за разрешением на прерывание беременности у плода, у которого был обнаружен синдром Дауна. После того, как медицинская комиссия, назначенная судом, отговорила от аборта, верховный суд отказал ей в разрешении прервать беременность, сославшись на то, что ребенок может быть «рожден живым», если беременность будет продолжена, но признал, что это «очень печально». чтобы мать вырастила умственно отсталого ребенка ». У плода была обнаружена редкая аномалия, называемая мальформацией Арнольда-Киари, при которой головной и спинной мозг соединяются.
  • В январе 2017 года 22-летняя женщина обратилась в Верховный суд за разрешением на прерывание беременности 24-недельного плода по медицинским показаниям. В дополнение к заключению медицинской комиссии, в котором выяснилось, что у плода не было скальпа, и шансы на выживание были низкими, что представляло угрозу для жизни женщины, суд высшей инстанции разрешил ей сделать аборт.
  • В июле 2016 года 26-летняя жертва изнасилования обратилась в Верховный суд с просьбой разрешить прервать ее 24-недельную беременность, поскольку у плода была обнаружена анэнцефалия - состояние, при котором большая часть мозга, черепа и скальпа отсутствует. Медицинская комиссия, осмотрев ее по указанию Верховного суда, заявила, что жизни женщины угрожает опасность. Затем верховный суд дал ей разрешение на прерывание беременности.
  • В феврале 2016 года 18-летняя жертва изнасилования обратилась в Высокий суд Гуджарата за разрешением на прерывание беременности ее 24-недельного плода после безуспешной попытки самоубийства с помощью кислоты. Группа врачей представила свое заключение, после чего Высокий суд дал разрешение, сославшись на то, что продолжение беременности «может привести к серьезным травмам ее психического здоровья».
  • В деле Самар Гош против Джая Гхош от марта 2011 года Верховный суд рассмотрел вопрос о том, будет ли решение женщины о прерывании беременности без ведома или согласия ее мужа равносильно моральному насилию. Суд в этом деле постановил, что «если жена подвергается вазэктомии ( sic ) или аборту без медицинских показаний или без согласия или ведома ее мужа, такое действие может привести к моральному насилию».
  • В ноябре 2011 года в деле « Доктор Мангла Догра и другие против Анила Кумара Малхотры и других», посвященном вопросу о том, имеет ли муж право давать согласие на аборт, Высокий суд Пенджаба и Харьяны заявил, что «Закон MTP требует согласия только одного человека: женщины, прерывающей беременность по медицинским показаниям. Муж не может принуждать жену к продолжению беременности ".
  • В сентябре 2009 года в деле Крупа Пролиферс против штата Керала Высокий суд Кералы, рассматривая вопрос о регулировании экстренной контрацепции в соответствии с Законом MTP, постановил, что «экстренная контрацепция не приводит к прерыванию беременности и не может регулироваться законом. Закон MTP ».
  • В августе 2009 года Верховный суд рассмотрел дело « Сучитра Шривастава и др. Против администрации Чандигарха» по вопросу о том, может ли государство дать согласие на увольнение в качестве опекуна «психически больной» женщины, которая была изнасилована в ее государственном учреждении. Суд постановил, что в таком деле должны быть рассмотрены факты, и если женщина «не является несовершеннолетней и имеет« легкое »психическое заболевание, Суд должен обеспечить ее репродуктивные права, включая право на продолжение беременности».
  • В июле 2008 года женщина обратилась в Высокий суд Бомбея с просьбой разрешить аборт ее 26-недельного плода, у которого был диагностирован врожденный порок сердца. Высокий суд отклонил ходатайство, заявив, что «в случае рождения плод не будет иметь серьезных недостатков».

Исследования по абортам: библиография

  1. Сингх, Сушила и др. 2018. Частота абортов и нежелательной беременности в Индии, 2015. The Lancet. 6 (1): e111-e120. Стиллман, Мелисса., Дженнифер Дж. Фрост, Сушила Сингх, Энн М. Мур и Света Калянвала. «Аборты в Индии: обзор литературы». Декабрь 2014 г. Институт Гутмахера.
  2. Десаи, Шейла, Марджори Кроуэлл, Гильда Седж и Сушила Сингх. Характеристики женщин, получающих искусственные аборты в отдельных странах с низким и средним уровнем доходов. Март 2017. Институт Гутмахера. Vol. 12, вып.3.
  3. Глобальный, региональный и национальный уровни материнской смертности, 1990–2015 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г. 8 октября 2016 г. The Lancet. Vol. 388, № 10053. С. 1775–1812.
  4. Айенгар, Кирти., Шарад Д. Айенгар и Кристина Гемцелл Даниэльссон. Может ли Индия перейти от неформальных абортов к безопасным и формальным услугам? Июнь 2016. The Lancet. Vol. 4, No. 6. e357-e358.
  5. Частота абортов в период с 1990 по 2014 год: глобальный, региональный и субрегиональный уровни и тенденции. 16 июля 2016 года . Ланцет. Vol. 388, № 10041. С. 258–267.
  6. Фостер, Диана Грин. Неудовлетворенная потребность в аборте и использовании противозачаточных средств, ориентированных на женщин. 16 июля 2016 года . Ланцет. Vol. 388, № 10041. С. 216–217.
  7. Глобальные причины материнской смертности: систематический анализ ВОЗ. Июнь 2014. Ланцет. Vol. 2, No. 6. e323-e333.
  8. Репродуктивное здоровье, здоровье и питание детей в Индии: решение проблемы. 22 января 2011 года . Ланцет . Vol. 377, № 9762. С. 332–349.
  9. Небезопасные аборты: предотвратимая пандемия. 25 ноября 2006 г. Ланцет. Vol. 368, № 9550. Стр.
  10. Аборт с применением мифепристона за пределами городской исследовательской больницы в Индии. 13 января 2001 г. Т. 357, № 9250. С. 120–122.
  11. Мэйол, Кэтрин, Ремез, Лиза и Сингх, Сушила. Глобальные изменения в законах об искусственных абортах: 2008–2019 гг. Международные перспективы сексуального и репродуктивного здоровья, 2020 г. , Vol. 46, № Приложение 1, В фокусе внимания аборты (2020), стр. 53–65.
  12. Чандрашекар, VS; Ваджпей, А. и Шарма, К. Доступность препаратов для медикаментозного аборта на рынках четырех штатов Индии, 2018 г. FRHS Индия
  13. Чандрашекар, VS; Чоудхури Д. и Ваджпей А. Доступность препаратов для медикаментозного аборта на рынках шести штатов Индии, 2020 г. FRHS Индия
  14. Растоги, Анубха и Чандрашекар, Раунак. Оценка роли судебной власти в доступе к безопасному аборту: анализ решений Верховного суда и Высокого суда Индии с июня 2016 г. по апрель 2019 г. 28 сентября 2019 г.
  15. Растоги, Анубха. Оценка роли судебной власти в доступе к безопасному аборту II: анализ решений Верховного суда и Высокого суда в Индии с мая 2019 г. по август 2020 г. 23 сентября 2020 г.
  16. Чандрасекаран, С., Чандрашекар, В.С., Далви, С. и Синха, А. Обоснование использования телемедицины для абортов в Индии. Вопросы сексуального и репродуктивного здоровья. Том 29, 2022 - Выпуск 2: Регион Южной Азии. Опубликовано в сети 2 июня 2021 г.
  17. Ограниченный доступ к аборту из-за COVID-19: модель для определения влияния COVID-19 на доступ женщин к аборту. Фонд развития ИПАС. 28 мая 2020.
  18. Чандрашекар В.С. и Сагар А. Влияние COVID-19 на индийскую программу планирования семьи. FRHS Индия. Май 2020.
  19. Йокое Р., Роу Р., Чоудхури С.С., Рани А., Захир Ф., Наир М. Небезопасный аборт и связанная с абортом смерть среди 1,8 миллиона женщин в Индии. BMJ Glob Health. 2019 2 мая; 4 (3): e001491. DOI: 10.1136 / bmjgh-2019-001491. PMID 31139465; PMCID: PMC6509605.

Последние новости об абортах

  • 6 февраля 2017, ДНК: «Мама - не единственное слово»
  • 25 февраля 2017 года, The Hindu: «Двадцать недель крайнего срока для аборта добавляет боль жертвам изнасилования»
  • 27 февраля 2017 г., The Indian Express: «Ответственность за выбор»
  • 28 марта 2017 г., Business Standard: «Изменение поведения может улучшить знания о безопасных абортах»
  • 31 марта 2017, The Times of India: «Дайте женщинам выбор: почему 20-недельный предел абортов должен быть ослаблен в случае аномалий плода»
  • 1 апреля 2017 г., Outlook: «Чье это чрево?»
  • 4 апреля 2017 г., The Indian Express: «Закон о прерывании беременности по медицинским показаниям требует изменений, он может травмировать женщин»
  • 16 апреля 2017, Deccan Chronicle: «Беседа: возвращение женщинам их тела»
  • 11 мая 2017, The Wire: «Индийские законы об абортах должны измениться, и они будут ориентированы на выбор»
  • 13 мая 2017, Deccan Herald: «Невыполненные обязательства»
  • 17 мая 2017 г., Индус: «Проект закона о прерывании беременности по медицинским показаниям (поправка), 2014 г.»
  • 17 мая 2017, Hindustan Times: «Погуглить, принять таблетки для аборта дома - это плохая идея, но это не так: исследование»
  • 18 мая 2017 года, The Indian Express: «Подростковые аборты: закон вынуждает их хранить это в секрете, поскольку в системе отсутствует половое воспитание подростков»
  • 26 мая 2017 г., Азиатский возраст: «Поправки к Закону о беременности отложены»
  • 1 августа 2017, Hindustan Times: «Министерство здравоохранения оставит без изменений поправку, разрешающую аборты в течение 24 недель»
  • 6 августа 2017, Неделя: '10 и мама'
  • 6 августа 2017, Неделя: 'Неудача'
  • 7 августа 2017, Неделя: 'Доступный аборт'
  • 7 августа 2017, The Times of India: «Необходимость изменения закона, запрещающего аборты после 20 недель беременности: врачи»
  • 25 августа 2017, The Week: «В парламенте бедные женщины несут растущие расходы на аборты»
  • 7 сентября 2017, The Week: «Закон об абортах: Индии нужен целостный подход»
  • 12 сентября 2017, Quartz: «Женские тела подвергаются нападению: тревожная реальность репродуктивных прав в Индии и США»
  • 13 сентября 2017, New Indian Express: «Безопасные аборты все еще мечта в Индии»
  • 14 сентября 2017 г., The Telegraph: «Убирается прочь»
  • 23 сентября 2017, New Indian Express: «Давайте поговорим об аборте»
  • 23 сентября 2017 г., Молодежь Ки Авааз: «Комплексное лечение абортов (CAC) и его препятствия»
  • 23 сентября 2017 г., Молодежь Ки Авааз: «В цифрах: что небезопасные аборты делают с миллионами индийских женщин»
  • 24 сентября 2017, NDTV: «Законы об абортах: в ловушку времен?»
  • 27 сентября 2017 г., The Wire: «Распутывание юридических узлов репродуктивных прав - шаг к помощи индийским женщинам»
  • 29 сентября 2017 г., Индийская сага: «В период с 2010 по 2014 год во всем мире было выполнено 25 миллионов небезопасных абортов, The Lancet»
  • 2 октября 2017 г., ДНК: «Десять человек умирают каждый день из-за небезопасных абортов в Индии»
  • 5 октября 2017 г., The Times of India: «Аборты могут быть законными в Индии, но 60% небезопасны: исследование»
  • 8 октября 2017 г., The Hindu: «Самостоятельные аборты безопасно»
  • 21 октября 2017, The Print: «Поправки к Закону о MTP: страх умерщвления плода может быть выше репродуктивных прав женщин»
  • 21 октября 2017 г., ДНК: «Аадхаар, проблема для женщин, обращающихся за абортом».
  • 8 ноября 2017 г., Свиток: «Государственные врачи проходят обучение, чтобы помочь женщинам в Индии сделать безопасные и легальные аборты».
  • 10 ноября 2017, Монетный двор: «Аборт в Индии дорого обходится»
  • 25 ноября 2017 г., The Hindustan Times: «Безопасные аборты: зачем Индии больше обученных поставщиков»
  • 28 ноября 2017, Неделя: «АЮСХ, фельдшерам могут запретить делать аборты»
  • 5 декабря 2017, The Indian Express: «Что не так с индийскими законами об абортах?»
  • 5 декабря 2017, Лучшая Индия: «Наш 46-летний закон об абортах, ставший прогрессивным, должен идти в ногу со временем»
  • 9 декабря 2017, Пионер: «Пора внести поправки в наш закон об абортах»
  • 28 июля 2019, The Times of India: «Внесите поправки в Закон о MTP: текущая версия является архаичной и причиняет ненужные страдания беременным женщинам»
  • 30 сентября 2019, The Quint: 'После недельного опоздания суд разрешил 26-недельным беременным женщинам делать аборт'
  • 29 января 2020 года кабинет министров Индии принял закон, дающий женщинам больше времени для аборта, который продлил крайний срок аборта с 20 до 24 недель.
  • 13 июля 2020, The Guardian: «Женщины всегда берут на себя основную тяжесть»: в Индии наблюдается всплеск небезопасных абортов »
  • 11 августа 2020 года, Монетный двор: «Несколько штатов сталкиваются с нехваткой таблеток для медикаментозного аборта»
  • 22 сентября 2020 г., прогноз: «Высокие суды стали свидетелями всплеска дел об абортах: отчет»
  • 4 ноября 2020 г., The News Minute: `` Как стигма в связи с абортом лишает женщин важного законного права ''
  • 24 ноября 2020, The Telegraph India: «Права превыше предрассудков: закон о поправках к MTP»
  • 31 января 2021 г., The Hindu: «Медицинская комиссия по абортам« невыполнима », говорится в исследовании»
  • 29 января 2021 г., IANS live: Медицинские комиссии по обеспечению доступа к абортам несостоятельны: Основное сообщение
  • 4 февраля 2021 г., Брошюра: «Медицинские комиссии согласно законопроекту MTP сделают аборты недоступными»
  • 11 февраля 2021 г., Индус: «Отказ женщинам в праве на свое тело»
  • 16 марта 2021 г., The Hindu: «Парламентские заседания | Раджья Сабха принимает закон о медицинском прерывании беременности »
  • 7 апреля 2021 г., Индус: «Аборт - это право женщины решать»

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки