Аборт - Abortion


Из Википедии, свободной энциклопедии

выкидыш
Синонимы Индуцированные выкидыш, прерывание беременности
Специальность Акушерство и гинекология
МКБ-10-PCS о04
МКБ-9-КМ 779,6
MeSH D000028
MedlinePlus 007382

Аборт является окончание беременности из - за удаления эмбриона или плода , прежде чем он может выжить вне матки . Аборт , что происходит спонтанно, также известен как выкидыш . Когда умышленные шаги к концу беременности, это называется искусственное прерывание беременности , или менее часто является «индуцированной выкидыш». Слово аборт часто используется для обозначения только индуцированные выкидыши. Аналогичная процедура после того, как плод потенциально может выжить вне утробы известна как « позднее прерывание беременности » или менее точно , как «поздний срок аборта».

Когда разрешено законом , аборт в развитых странах мира является одним из самых безопасных процедур в медицине . Современные методы используют лекарство или операцию для абортов. Препарат мифепристон в сочетании с простагландинами , как представляется безопасным и эффективным , как хирургия во время первого и второго триместра беременности. Наиболее распространенный хирургический метод включает дилатацию шейки матки и с помощью всасывающего устройства . Контроль рождаемости , например, пилюля или внутриматочными устройства , может быть использован сразу же после аборта. Когда производится легально и безопасно, индуцированные выкидыши не увеличивают риск долгосрочных психических или физических проблем. В отличии от небезопасных абортов (которые выполняются неквалифицированными лицами, с опасным оборудованием, или в антисанитарных объектах) вызывает 47,000 смертей и 5 миллионов госпитализаций в год. Всемирная организация здравоохранения рекомендует безопасные и юридические аборты доступны всем женщинам.

Около 56 миллионов абортов ежегодно проводится в мире, при этом около 45% сделано ненадежно. Число абортов мало изменилось в период между 2003 и 2008, до которого они снизились в течение по крайней мере двух десятилетий , как доступ к планированию семьи и контроля рождаемости увеличился. В 2008 годе , 40% женщин в мире имеет доступ к легальным абортам без ограничений как по причине. Страны , которые разрешают аборты имеют различные ограничения на как в конце беременности аборт допускается.

Исторически сложилось так , выкидыши были попытки использования лекарственных средств растительного происхождения , острые инструменты, сильный массаж , или с помощью других традиционных методов . Аборт законы и культурные или религиозные взгляды абортов разные по всему миру. В некоторых районах аборт является легальным только в особых случаях , такие как рапс , проблемы с плодом , бедностью , риском для здоровья женщины или инцеста . Существует дискуссия над моральными, этическими и правовыми вопросами абортов. Те , кто выступает против абортов , часто утверждают , что эмбрион или плод является человеком с правом на жизнь , и поэтому они могут сравнить аборт убийство . Те , кто выступают за законность аборта часто считают , что она является частью права женщины принимать решения о своем собственном теле . Другие выступают за правовой и доступный аборт в качестве меры общественного здравоохранения.

Типы

индуцированный

Искусственное прерывание беременность может быть классифицирована как терапевтические (сделано в ответ на состояние здоровья женщин или плода) или факультативного (выбранный по другим причинам).

Приблизительно 205 миллионов беременностей происходят каждый год во всем мире. Более трети являются непреднамеренными и о пятом конце в искусственном аборте. Большинство абортов в результате нежелательной беременности. В Соединенном Королевстве, 1 до 2% абортов делаются из - за генетические проблемы у плода. Беременность может быть намеренно прервана несколькими способами. Образом выбирается часто зависит от гестационного возраста эмбриона или плода, который увеличивается в размерах , как беременность прогрессирует. Конкретные процедуры также могут быть выбраны из - за законности, региональной доступности и врача или личных предпочтений женщины.

Причины , по которым закупке искусственных абортов , как правило , характеризуются как либо терапевтические или факультативные. Аборт с медицинской точки зрения называют в качестве терапевтического аборта , когда она выполняется , чтобы спасти жизнь беременной женщины; для предотвращения вреда женщины физического или психического здоровья ; прервать беременность , когда указывает на то, что ребенок будет иметь значительно увеличенный шанс смертности или заболеваемости; или выборочно уменьшить количество плодов , чтобы уменьшить риски для здоровья , связанные с многоплодной беременностью . Аборт называется как факультативный или добровольным аборт , когда она проводится по просьбе женщины по немедицинским причинам. Путаница иногда возникает над термином «факультативным» , потому что « плановая операция » в целом относится ко всей запланированной операции, будь то необходима по медицинским показаниям или нет.

спонтанный

Выкидыш, также известный как самопроизвольный аборт, является непреднамеренным изгнание эмбриона или плода до 24 - й недели беременности . Беременность , которая заканчивается до 37 недель беременности , что приводит к живорожденному младенцу является « преждевременными родами » или «преждевременных родами». Когда плод умирает в утробе матери после жизнеспособности , или во время родов , она, как правило , называют « мертворожденной ». Преждевременные роды и мертворождения , как правило , не считается выкидыши , хотя использование этих терминов может иногда пересекаться.

Только 30% до 50% зачатий прогресс мимо первого триместра . Подавляющее большинство из тех , которые не прогрессируют теряется , прежде чем женщина знает о концепции , и многие беременностей теряются , прежде чем врачи могут обнаружить зародыш. От 15% до 30% известных беременностей заканчиваются в клинический очевидных выкидышах, в зависимости от возраста и состояния здоровья беременной женщины. 80% этих выкидышей происходит в первом триместре беременности.

Наиболее частой причиной самопроизвольного аборта в первом триместре беременности является хромосомные аномалии эмбриона или плода, что составляет , по меньшей мере , 50% выборки потерь ранней беременности. Другие причины включают сосудистые заболевания (например, волчанка ), сахарный диабет , другие гормональные проблемы , инфекции и аномалии матки. Выросший возраст матерей и история женщины из предыдущих спонтанных абортов являются двумя ведущими факторами , связанных с большим риском самопроизвольного аборта. Спонтанный аборт также может быть вызван случайной травмой ; намеренное травмы или стресса , чтобы вызвать выкидыш считается искусственное прерывание беременности или умерщвление плода .

методы

Гестационный возраст может определить , какие методы аборта практикуется.

медицинская

Медицинские аборты, индуцированные абортивных фармацевтических препаратов. Медикаментозный аборт стал альтернативным методом прерывания беременности при наличии простагландина аналогов в 1970 - х и антигестагене мифепристоне (также известный как RU-486) в 1980 - х годах.

Наиболее распространенная ранняя первого триместр схема медикаментозного аборта с помощью мифепристона в сочетании с аналогом простагландина ( мизопростол или Гемепрост ) до 9 недель гестации, метотрексатом в сочетании с простагландинами аналоговой до 7 недель беременности, или только простагландин аналога. Мифепристон-мизопростол комбинации препаратов работать быстрее и эффективнее на более поздних сроках беременности , чем метотрексата мизопростола комбинации препаратов, а также комбинированные схемы являются более эффективными , чем только мизопростола. Этот режим эффективен во втором триместре беременности. Медицинские полки абортов с участием мифепристона мизопростолом в щеке между 24 и 48 часами позже эффективны , когда выполняются до беременности 63 дней.

В самом ранних абортах, до 7 недель беременности , медикаментозный аборт с помощью мифепристона-мизопростола режима комбинации считаются более эффективным , чем хирургический аборт ( вакуум - аспирацией ), особенно , когда клиническая практика не включает в себя детальный осмотр всасываемой ткани. Ранние схемы медикаментозного аборта с помощью мифепристона, а затем через 24-48 часов спустя щечной или мизопростола являются 98% эффективной до 9 недель гестационного возраста. Если медикаментозный аборт не удается, хирургический аборт должен быть использован для завершения процедуры.

Ранние медицинские аборты составляют большинство абортов до 9 недель беременности в Великобритании , Франции , Швейцарии , и скандинавских стран . В Соединенных Штатах , процент ранних медицинских абортов составляет около 30% по состоянию на 2014 год .

Медицинские схемы аборта с использованием мифепристона в сочетании с аналогом простагландина являются наиболее распространенными методами используются для второго триместра абортов в Канаде , большинстве стран Европы, Китая и Индии , в отличие от США , где 96% от второго триместра абортов производится хирургическим путем путем дилатации и эвакуации .

хирургический

Вакуумная аспирация аборт на восемь недель гестационного возраста (шесть недель после оплодотворения).
1: амниотические
2: Эмбрион
3: Маточная подкладка
4: Спекулум
5: Vacurette
6: Приложенный к всасывающему насосу

До беременности до 15 недель, всасывание аспирация или вакуум - аспирация являются наиболее распространенные хирургические методы искусственного аборта. Ручной вакуум - аспирация (МВА) состоит из удаления плода или эмбриона , плаценты и мембран путем всасыванием с помощью ручного шприца, в то время как электрический вакуум - аспирация (ЭВА) использует электрический насос. Эти методы различаются по механизму , используемому для применения всасывания, в том , как в начале беременности они могут быть использованы и в том шейки матки необходимо.

MVA, также известный как «мини-отсос» и « менструальная экстракция », может быть использован в очень ранних сроках беременности, и не требует расширения канала шейки матки. Дилатация и кюретаж (D & C), второй наиболее распространенный методом хирургического аборта, является стандартной гинекологической процедурой , выполняемой по разным причинам, в том числе экспертизы слизистой оболочки матки для возможной злокачественной опухоли, исследования аномального кровотечения, и аборта. Кюретаж относится к очистке стенок матки с кюреткой . Всемирная организация здравоохранения рекомендует эту процедуру, называемое также выскабливание, только тогда , когда MVA отсутствует.

С 15 - ой недели беременности до примерно 26 - я, не должны быть использованы и другие методы. Дилатация и эвакуации (D & E) состоит из открытия шейки матки и опорожнения его с помощью хирургических инструментов и всасывания. После того, как 16 - й недели беременности, выкидыши также могут быть вызваны интактной дилатацией и экстракции (IDX) (также называемая внутриутробной черепных декомпрессией), который требует хирургической декомпрессии головы плода до эвакуации. IDX иногда называют « частичного рождения аборт », который был федерально запрещена в Соединенных Штатах.

В третьем триместре беременности, искусственное прерывание беременности может быть выполнено хирургическим путем интактной дилатации и экстракции или с помощью гистеротомии. Гистеротомия аборт процедура подобна кесарева сечения и проводится под общим наркозом . Это требует меньшего разреза , чем кесарево сечение и используется на более поздних стадиях беременности.

Процедуры первого триместра обычно могут быть выполнены с использованием местной анестезии , в то время как методы второго триместра могут потребовать глубокой седации или общей анестезии .

Труда индукции аборта

В местах , не имеющие необходимое медицинское мастерство для расширения и экстракции, или там , где предпочитают практиками, аборт может быть вызван первым индуцировать труд , а затем вызывая гибель плода , если это необходимо. Это иногда называют «индуцированной выкидыша». Эта процедура может быть выполнена с 13 недель беременности до третьего триместра. Несмотря на то, что очень редко в Соединенных Штатах, более 80% индуцированные аборты на протяжении второго триместра являются трудовыми индуцированными выкидышами в Швеции и в других соседних странах.

Только ограниченные данные сравнения этот метод с растяжением и экстракции. В отличие от D & E, труда индуцированных абортов после 18 недель может осложниться возникновением короткого выживания плода, который может быть охарактеризован как юридически живорождения. По этой причине труда индуцированного аборт является юридически рискованным в Соединенных Штатах.

Другие методы

Исторически сложилось, что ряд трав слывет обладают абортивным свойствами, использовались в народной медицине . Среди них: пижма , мята болотная , цимицифуги , и ныне вымерших сильфий .

В 1978 году одна женщина в Колорадо погиб , а другой получил серьезные ранения , когда они пытались сделать аборт, принимая мята болотная масло. Поскольку indiscriminant использование трав в качестве абортивных может привести к серьезным, даже смертельным-побочные эффекты, такие как полиорганной недостаточности , такое использование врачами не рекомендуется.

Аборт иногда попытка вызывая травму живота. Степень силы, если тяжелый, может вызвать серьезные внутренние повреждения , не обязательно сменив в индукции выкидыша . В Юго - Восточной Азии, существует древняя традиция попытки аборта через насильственный брюшной массаж. Один из барельефов , украшающих храм Ангкор - Ват в Камбодже изображает демона выполнения такой аборт на женщине , которая была отправлена в подземный мир .

Отмеченные методы небезопасного, самоиндуцированный аборт включают злоупотребление мизопростола и вставки нехирургических орудий , такие как спицы и вешалки в матку. Эти и другие методы для прерывания беременности может быть названы «индуцированным выкидышем». Такие методы редко используются в странах , где хирургический аборт является законным и доступным.

безопасности

Листовка аборт в Южной Африке

Риски для здоровья абортов зависит главным образом от того , выполняется процедура надежно или ненадежно. Всемирная организация здравоохранения определяет небезопасные аборты , которые выполняются неквалифицированными лицами, с опасным оборудованием, или в антисанитарных объектах. Легальные аборты , проведенные в развитых странах являются одними из самых безопасных процедур в медицине. В США, риск материнской смертности от абортов составляет 0,7 на 100 000 процедур, что делает аборт в 13 раз безопаснее для женщин , чем родов (8,8 смертей на 100000 живорожденных). В Соединенных Штатах с 2000 по 2009 году, аборт , имел более низкий уровень смертности , чем пластическая хирургия . Риск , связанных с абортами смертность возрастает с увеличением гестационного возраста, но остается ниже , чем у родов через беременности по крайней мере , за 21 недель. Амбулаторный аборт является безопасным и эффективным от беременности 64 до 70 дней , как это от 57 до 63 дней. Медикаментозный аборт является безопасным и эффективным для беременности раньше , чем беременности 6 недель.

Вакуум - аспирация в первом триместре беременности является самым безопасным методом хирургического аборта, и может быть выполнена в офисе первичной медицинской помощи , клиники абортов , или в больнице. Осложнения, которые являются редкими, могут включать в себя перфорация матки , инфекции органов малого таза , и сохранили продукты зачатия , требующих вторую процедуру для эвакуации. Инфекции составляют одну треть смертельных случаев , связанных с абортом в Соединенных Штатах. Частота осложнений вакуумной аспирации аборта в первом триместре беременности аналогична независимо от того, выполняются ли процедура в больнице, хирургическом центре, или в офисе. Профилактические антибиотики (например, доксициклин или метронидазола ) , как правило , дается до плановых абортов, поскольку считается , что они существенно снижают риск послеоперационной инфекции матки. Скорость неудачных процедур не появляется значительно варьироваться в зависимости от того, выполняется ли аборт с помощью врача или практикующего среднего уровня . Осложнения после аборта во втором триместре аналогичны тем , которые после первого триместре беременности, и в некоторой степени зависеть от выбранного метода. Во втором триместре беременности выкидыши , как правило , хорошо переносится.

Существует небольшая разница с точки зрения безопасности и эффективности между медикаментозным абортом с использованием комбинированного режима мифепристона и мизопростола и хирургического аборта (вакуум-аспирация) в начале первого триместра абортов до 9 недель беременности. Медикаментозный аборт с использованием простагландинов аналогового мизопростола является менее эффективным и более болезненным, чем медикаментозный аборт с использованием комбинированного режима мифепристона и мизопростола или хирургического аборта.

Некоторые предполагаемые риски выкидыша продвинуты в первую очередь против абортов групп, но не имеют научной поддержки. Например, вопрос о связи между искусственным абортом и раком молочной железы был широко исследован. Основные медицинские и научные организации ( в том числе Всемирной организации здравоохранения , Национальный институт рака , Американского онкологического общества , Королевского колледжа OBGYN и американского конгресса OBGYN ) пришли к выводу , что аборт не вызывает рак молочной железы.

В прошлом даже незаконность автоматически не означает , что аборты были небезопасными. Ссылаясь на США, историк Линда Гордон утверждает: «На самом деле, незаконные аборты в этой стране имеет впечатляющий показатель безопасности.» Согласно Rickie Solinger ,

Родственная миф, обнародованный широкого спектра заинтересованных лиц об аборте и государственной политики, в том, что, прежде чем легализация абортов были грязные и опасные подзаборных мясники .... [T] он исторические свидетельства не поддерживают таких требований.

Авторы Jerome Bates и Эдвард Завадский описывают случай незаконной акушер в восточной части США в начале 20 - го века , который был горд, успешно завершил 13,844 выкидыши без смертельного исхода. В 1870 Нью - Йорке известный акушер / акушерка Мадам Рестелл (Anna Троу Ломан) , кажется, потеряли очень мало женщин среди ее более чем 100000 пациентов-более низкую смертность , чем смертность при родах в то время. В 1936 году известный профессор акушерства и гинекологии Фредерик Дж Taussig писал , что причиной увеличения смертности в годы подполья в США было то , что

С каждым десятилетием за последние пятьдесят лет фактическая и соразмерным частота этой аварии [перфорация матки] увеличилась, в связи, во-первых, к увеличению числа инструментально индуцированных абортов; во-вторых, к пропорциональному увеличению числа абортов, обработанных врачами как против тех, обрабатываются акушерок; и, в-третьих, с преобладающей тенденцией использовать инструменты вместо пальца в опорожнение матки.

Душевное здоровье

Имеющиеся данные не находит связь между наиболее абортами и проблемами психического здоровья , отличных от тех , которые ожидаются на любой нежелательной беременности. В докладе Американской психологической ассоциации пришел к выводу , что первый аборт женщины не представляет угрозы для психического здоровья , когда осуществляются в первом триместре беременности, с такими женщинами не более вероятно, имеют проблемы психического здоровья , чем те , которые несут нежелательную беременность до срока; результат психического здоровья женщины вторых или более абортов является менее определенным. Некоторые старые обзоры пришли к выводу , что аборт был связан с повышенным риском возникновения психологических проблем; Однако, они не использовали соответствующую контрольную группу.

Хотя некоторые исследования показывают отрицательные результаты психического здоровья у женщин , которые выбирают аборт после первого триместра беременности из - за аномалии развития плода, более точные исследования будут необходимы , чтобы показать это убедительно. Некоторые предложенные отрицательные психологические последствия аборта были переданы по антиаборту сторонников как отдельное состояние , которое называется « синдром после аборта », но это не признается медицинскими или психологическими профессионалами в Соединенных Штатах.

небезопасный аборт

Советский плакат около 1925, предостерегая от акушерок, выполняющих аборты. Название перевод: «Аборты, выполняемые либо обучение или самоучки акушерка не только калечит женщину, они также часто приводят к смерти.»

Женщины ищут аборт может использовать небезопасные методы, особенно если аборт законодательно ограничен. Они могут попытаться самоиндуцированным абортом или обратиться за помощью к человеку без надлежащего медицинского образования или объектов. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как неполный аборт, сепсис , кровотечения и повреждения внутренних органов.

Небезопасные аборты являются одной из основных причин травматизма и смертности среди женщин во всем мире. Хотя данные являются неточными, по оценкам, около 20 миллионов небезопасных абортов ежегодно проводятся с 97% происходят в развивающихся странах . Небезопасных абортов , как полагают, в результате миллионов травм. Оценки смертности варьируются в зависимости от методологии, и варьировались от 37000 до 70000 в последнее десятилетие; смерти от опасных абортов для около 13% всех случаев смерти матерей . Всемирная организация здравоохранения считает , что смертность упала с 1990 - х годов. Для того, чтобы сократить число небезопасных абортов, организации общественного здравоохранения в целом выступают за выделение легализации абортов, обучения медицинского персонала, а также обеспечение доступа к услугам по охране репродуктивного здоровья. В ответ, противники абортов указывают на то , что запрет на аборт никоим образом не влияет на дородовой уход для женщин , которые хотят , чтобы нести их плод в срок. Дублинская декларация по охране здоровью матерей, подписанная в 2012 году, отмечает, что «запрет на абортах не влияет, в любом случае, наличие оптимального ухода для беременных женщин.»

Одним из главных факторов , являются ли аборты выполняются безопасно или не является правоспособностью аборта. В странах с ограничительными законами об абортах имеют более высокий уровень небезопасных абортов и подобные общие показатели абортов по сравнению с теми , где абортом является законным и доступным. Например, 1996 Легализация абортов в Южной Африке оказало непосредственное положительное влияние на частоту осложнений , вызванных абортами, с падеж абортов , связанных с падения более чем на 90%. Подобное снижение показателя материнской смертности наблюдается после того как другие страны либерализовать свои законы об абортах, таких как Румыния и Непал . 2011 исследования был сделан вывод , что в Соединенных Штатах некоторые законы против абортов на государственном уровне коррелируют с более низкими показателями абортов в этом состоянии. Анализ, однако, не принимать во внимание поездки в другие страны без таких законов , чтобы получить аборт. Кроме того, отсутствие доступа к эффективной контрацепции способствует небезопасным абортам. Было подсчитано , что частота небезопасных абортов может быть снижена до 75% (от 20 миллионов до 5 миллионов долларов в год) , если современное планирование семьи и услуги по охране здоровья матери были легко доступны по всему миру. Цены таких абортов могут быть трудно измерить , так как они могут быть представлены по- разному как выкидыш, «индуцированный выкидыш», «менструальное регулирование», «мини-аборт», и «регулирование замедленной / приостановлено менструация».

Сорок процентов женщин в мире имеют возможность получить доступ к терапевтическим и элективных выкидыши в гестационном пределах, в то время как дополнительные 35 процентов имеют доступ к легальным абортам , если они отвечают определенным физическому, умственному, или социально - экономические критерии. В то время как материнская смертность редко является результатом безопасных абортов, небезопасные аборты приводят к 70000 смертям и 5 миллионов инвалидов в год. Осложнения опасных абортов в течение приблизительно одной восьмой материнской смертности во всем мире, хотя это зависит от региона. Вторичное бесплодие , вызванное небезопасными абортами поражает приблизительно 24 миллионов женщин. Скорость небезопасных абортов увеличилась с 44% до 49% в период между 1995 и 2008 годами образованием здравоохранения, доступом к планированию семьи, а также улучшениями в области здравоохранения во время и после аборта была предложена для устранения этого явления.

рождение живого ребенка

Хотя это очень редко, женщины проходят хирургический аборт после 18 недель беременности иногда родит плода , которые могут выжить на короткое время . В долгосрочной перспективе выживание возможно только после 22 недель.

Если медицинские работники наблюдать признаки жизни, они могут потребоваться для обеспечения ухода: неотложной медицинской помощи , если у ребенка есть хороший шанс выживания и паллиативной помощи , если нет. Индуцированные смерть плода до окончания беременности после 20-21 недели беременности рекомендуется , чтобы избежать этого.

Смерть следующее живорождения , вызванное абортом дается МКБ-10 первопричина описания кода P96.4 ; данные идентифицированы как или плода или новорожденного. В период с 1999 по 2013 год , в США, CDC записал 531 таких смертей для новорожденных, примерно 4 на 100000 абортов.

падение

Есть два широко используемых методов измерения частоты абортов:

  • Уровень абортов - число абортов на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет
  • Процент абортов - число абортов из 100 известных беременностей (беременности включают живорожденные, аборты и выкидыши)

Во многих местах, где аборт является незаконным или влечет за собой тяжелое социальное клеймо, медицинская отчетность аборта не является надежной. По этой причине, оценка распространенности абортов должна быть сделана без определения определенности, связанной со стандартной ошибкой.

Число абортов во всем мире, кажется, остается стабильным в последние годы, с 41600000 того, были проведены в 2003 и 43800000 того, были проведены в 2008 году количество абортов во всем мире было 28 на 1000 женщин, хотя это было 24 на 1000 женщин для развитые страны и 29 на 1000 женщин для развивающихся стран. Же 2012 исследование показало, что в 2008 году, по оценкам, процент абортов известных беременностей была на 21% во всем мире, с 26% в развитых странах и 20% в развивающихся странах.

В среднем, частота абортов схожа в странах с ограничительными законами об абортах и те , с более свободным доступом к абортам. Тем не менее, ограничительные законы аборта связаны с увеличением процентного содержания абортов ненадежно. Небезопасные аборты в развивающихся странах отчасти объясняется отсутствие доступа к современным средствам контрацепции; в соответствии с Гуттмахера институтом , обеспечение доступа к противозачаточным средствам приведет около 14,5 миллиона меньше небезопасных абортов и 38000 снижения смертности от небезопасных абортов ежегодно во всем мире.

Уровень правового, индуцированный аборт широко варьирует во всем мире. Согласно отчету сотрудников Гуттмахера института она колебалась от 7 на 1000 женщин (в Германии и Швейцарии) до 30 на 1000 женщин (Эстония) в странах с полной статистики в 2008 году доля беременностей, которые закончились искусственным прерыванием беременности составлял от 10 % (Израиль, Нидерланды и Швейцария) до 30% (Эстония) в той же группе, хотя это может быть как 36% в Венгрии и Румынии, чьи статистические данные были признаны неполными.

Американское исследование в 2002 году пришло к выводу , что около половины женщин , имеющих выкидыши использовала форму контрацепции во время беременности. Противоречивые использование было сообщено на половине тех , кто использует презервативы и три четверти тех , кто использует противозачаточные таблетки ; 42% от тех , которые используют презервативы сообщили отказ через скольжение или поломку. Guttmacher институт по оценкам, «большинство абортов в Соединенных Штатах получают женщина из числа меньшинств» , потому что женщины из числа меньшинств «имеют гораздо более высокий уровень нежелательной беременности».

Аборты также может быть выражен как среднее число абортов у женщины в течение репродуктивного периода; это упоминается как общий коэффициент абортов (ТАР).

Гестационный возраст и метод

Гистограмма абортов по гестационного возраста в Англии и Уэльсе в течение 2004 года (слева) Аборт в Соединенных Штатах гестационный возраст, 2004. (справа)

Уровень абортов также варьировать в зависимости от стадии беременности , и способ на практике. В 2003 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили , что 26% зарегистрированных юридических абортами в Соединенных Штатах, как известно, были получены при сроке беременности менее 6 недель, 18% в течение 7 недель, 15% на 8 недель, 18% в 9 через 10 недель, 10% на 11 через 12 недель, 6% на 13 через 15 недель, 4% на 16 через 20 недель и 1% в более чем 21 недель. 91% из них были классифицированы как имеющие было сделано « выскабливание » ( всасывающим-аспирации , расширение и кюретаж , дилатации и эвакуации ), 8% по « медицинских » средств ( мифепристона ),> 1% от « внутриутробного закапывания » (физиологический раствор или простагландин ), и 1% от «других» ( в том числе гистеротомии и гистерэктомии ). По данным CDC, из - за трудностей сбора данных данные следует рассматривать как предварительные и некоторые случаи смерти плода сообщенные за 20 недель может быть естественной смертью ошибочно классифицируются как аборт , если удаление мертвого плода осуществляется по той же методике , как индуцированный аборт ,

Гутмахера институт оценкам было 2,200 интактные дилатации и экстракционные процедур в США в течение 2000 года; это составляет <0,2% от общего числа абортов в этом году. Аналогичным образом , в Англии и Уэльсе в 2006 году, 89% окончания при прохождении или до 12 недель, 9% от 13 до 19 недель, и 2% в течение или 20 недель. 64% из них сообщили , были с помощью вакуумной аспирации, 6% по D & E, и 30% были медицинские. Есть еще второй триместр абортов в развивающихся странах , таких как Китай, Индия и Вьетнам , чем в развитых странах.

мотивация

личный

Гистограмма с изображением выбранных данных из 1998 AGI мета-исследования по бабам причинам , указанным на аборт.

Причины, по которым женщины имеют выкидыши разнообразны и варьируются по всему миру.

Некоторые из наиболее распространенных причин , являются отложить рождение ребенка на более подходящее время или сосредоточить энергию и ресурсы на существующих детях. Другие включают будучи не в состоянии позволить себе ребенка либо с точки зрения прямых затрат на воспитание ребенка или потерю дохода , в то время как уход за ребенком, отсутствие поддержки со стороны отца, невозможность позволить себе дополнительные дети, желание , чтобы обеспечить образование для существующих детей , разрушение собственного образования, проблемы взаимоотношений с их партнером, восприятие слишком молода , чтобы иметь ребенка, безработица, а не быть готовы поднять ребенка , зачатого в результате изнасилования или инцеста , среди других.

социальный

Некоторые выкидыши подверглись в результате давления со стороны общества. Они могут включать в себя предпочтение детям определенного пола или расы, неодобрение одного или раннего материнства, стигматизация людей с ограниченными возможностями, недостаточной экономической поддержки семей, отсутствие доступа или отказ от методов контрацепции или усилий по контролю населения (например в Китае политики одного ребенка ). Эти факторы могут иногда приводить к обязательному аборту или секс-селективных абортов .

Здоровье матери и плода

Дополнительный фактор является риском для матери или плода здоровья, которая была названа в качестве основной причины для прерывания беременности в более трети случаев в некоторых странах и в качестве важного фактора только однозначного процент абортов в других странах.

В США, решение Верховного суда в Роу против Уэйда. И Doe v Болтон. : «Постановил , что интерес государства в жизни плода стал убедительным лишь в точке жизнеспособности, определяются как точка , в которой плод может выжить независимо от его матери. Даже после того, как точки жизнеспособности, государство не может благоприятствовать жизни плода в течение жизни или здоровью беременной женщины. в соответствии с правом неприкосновенности частной жизни, врачи должны иметь возможность свободно использовать их «медицинское заключение для сохранения . жизни или здоровью матери «в тот же день , что суд решил Роу, он также решил Doe v Болтон, в котором Суд определил здоровье очень широко:.» медицинское решение может быть осуществлено в свете всех факторов -физическая, эмоциональные, психологические, семейные, и женщины с возрастом отношение к благосостоянию пациента. Все эти факторы могут относиться к здоровью. Это позволяет лечащему врачу комнате , ему нужно , чтобы сделать его лучшее медицинское суждение «.

Общественное мнение сдвинуто в Америке после телеведущей Шерри Финкбиной открытия «s во время ее пятого месяца беременности , что она подвергается воздействию талидомида . Невозможно получить юридический аборт в Соединенных Штатах, она побывала в Швеции. С 1962 по 1965 год, вспышка краснухи покинул 15000 детей с тяжелыми врожденными дефектами. В 1967 году Американская медицинская ассоциация публично поддержал либерализацию законов об абортах. Опрос National Opinion Research Center в 1965 году показал 73% при поддержке абортов , когда жизнь матери находится под угрозой, 57% при врожденных дефектах присутствовали и 59% при беременности в результате изнасилования или инцеста.

рак

Частота рака во время беременности 0,02-1%, а во многих случаях рак матери приводит к рассмотрению абортов , чтобы защитить жизнь матери, или в ответ на потенциальный ущерб , который может возникнуть для плода во время лечения. Это особенно верно для рака шейки матки , наиболее распространенного типа , который происходит в 1 из каждых 2,000-13,000 беременности, для которых начала лечения «не может сосуществовать с сохранением жизни плода (если неоадъювантная химиотерапия не выбрана)». Очень ранней стадии рака шейки матки (I и IIa) , могут быть подвергнуты лечению с помощью радикальной гистерэктомии и тазовой лимфатических узлов рассечение, лучевой терапии , или обоих, в то время как более поздние стадии обрабатывают лучевой терапией. Химиотерапия может быть использована одновременно. Лечение рака молочной железы во время беременности также включает плод соображений, поскольку лампектомии не рекомендуются в пользу модифицированной радикальной мастэктомии , если поздно срок беременность не позволяет последующая лучевая терапии следует вводить после рождения.

Воздействие одного препарата химиотерапии, по оценкам, причиной 7.5-17% риска тератогенного воздействия на плод, с более высоким риском для нескольких медикаментозного лечения. Лечение с более чем 40 Гр излучения , как правило , вызывает самопроизвольный аборт. Воздействие гораздо более низкие дозы в течение первого триместра, особенно от 8 до 15 недель развития, может привести к интеллектуальной инвалидности или микроцефалию , и воздействие на это или последующие стадии могут привести к снижению роста внутриматочного и веса при рождении. Облучение выше 0.005-0.025 Гр вызывает дозозависимое снижение IQ . Можно значительно уменьшить воздействие излучения с абдоминальным экранированием, в зависимости от того, как далеко области , которая должна облучаться от плода.

Сам процесс рождения может также положить мать в опасности. «Вагинальные доставки могут привести к распространению опухолевых клеток в лимфоваскулярные каналы, геморрагию, цервикальный надрыв и имплантацию опухолевых клеток в месте эпизиотомии, а брюшная доставки может задержать начало нехирургического лечения.»

История и религия

Барельеф в Ангкор - Ват , Камбоджа , гр. 1150, изображая демон индуцирующего аборт стучать живот беременной женщины с пестиком .
«Французские Периодические таблетки». Пример подпольной рекламы , опубликованной в январе 1845 года издания Boston Daily Times .

С древних времен выкидыши были сделаны с использованием лекарственных средств растительного происхождения , острые инструменты, с силой , или с помощью других традиционных методов . Искусственное прерывание беременности имеет долгую историю и могут быть прослежены к цивилизации столь же разнообразны , как Китай под Shennong (ок. 2700 г. до н.э.), Древний Египет с его папирусе Эберса (с. 1550 г. до н.э.), и Римская империя во времена Ювенала (ок. 200 CE). Существует доказательство того, чтобы предположить , что беременности были прекращены через ряд методов, в том числе введения абортивных трав, использования обостренных орудий, применения внутрибрюшного давления, а также другие методов. Одно из ранних известных художественных представлений аборта в барельефе на Angkor Wat (с. 1150). Найдено в серии фризы , которые представляют собой суждение после смерти в индуистской и буддийской культуры, он изображает технику брюшного аборта.

Некоторые медицинские исследователи и противники абортов полагают , что клятва Гиппократа запретил древнегреческих врачей от выполнения аборта; другие ученые не согласны с этой интерпретацией, и заявляют , что медицинские тексты Гиппократа Corpus содержат описания абортивных техники прямо рядом с Присяги . Врач Scribonius Largus написал в 43 CE , что клятва Гиппократа запрещает аборт, как это сделал Соранус , хотя , видимо , не все врачи примыкали к нему строго в то время. Согласно Соранус '1 или работы второго века н.э. гинекология , одна партия практикующих врачей изгнал всех abortives в соответствии с требованиями клятве Гиппократа; другая сторона, к которой он принадлежал, был готов прописывать выкидыши, но только ради здоровья матери.

Аристотель в своем трактате о государственной политике (350 г. до н.э.), осуждает детоубийство как средство контроля над населением. Он предпочел аборт в таких случаях, с ограничением «[что] должно быть осуществлено на него , прежде чем он разработал ощущение и жизнь, ибо грань между законными и незаконными абортами будет отмечена фактом наличия ощущения и быть живым». В христианстве , Сикст V (1585-90) был единственным папа , прежде чем 1869 , чтобы объявить , что аборт убийство независимо от стадии беременности; и его оглашение 1588 было отменено спустя три года его преемником. На протяжении большей части своей истории католической церкви была разделена на ли он считает , что аборт это убийство, и он не стал энергично против абортов до 19 - го века. В самом деле, некоторые историки пишут , что до 19 - го века большинство католических авторов не считают прекращение беременности до «оживляющего» или «одушевления» , как аборт.

В 1995 году исследование сообщили , что католические женщины чаще, чем население в целом прервать беременность, протестанты , менее вероятно , чтобы сделать это, и евангельские христиане являются наименее вероятно , чтобы сделать это. Исламская традиция не традиционно разрешается аборт до определенного момента времени , когда мусульмане верят , что душа входит в плод, по мнению различных богословов , чтобы быть в момент зачатия, через 40 дней после зачатия, через 120 дней после зачатия, или ускоряя . Однако, аборт в значительной степени в значительной степени ограничено или запрещено в районах с высоким уровнем исламской веры , таких как Ближний Восток и Северная Африка .

В Европе и Северной Америке, методы аборта продвинулись , начиная с 17 - го века. Тем не менее, консерватизм большинства врачей по отношению к сексуальным вопросам , предотвратил широкое расширение безопасных методов аборта. Другие врачи в дополнение к некоторым врачам рекламировали свои услуги, и они никогда не были широко регулируется до 19 - го века, когда практика (иногда называемая restellism ) была запрещена как в Соединенных Штатах и Соединенном Королевстве. Церковные группы, а также врачи были очень влиятельны в движениях против абортов. В США, по некоторым данным, аборт был более опасен , чем роды примерно до 1930 , когда постепенное совершенствование процедур абортов по сравнению с родами сделали аборт безопаснее. Тем не менее, другие источники утверждают , что в 19 - м веке ранние выкидыши под санитарно - гигиенические условия , в которых акушерки обычно работали , были относительно безопасны. Кроме того, некоторые комментаторы писали , что, несмотря на улучшение медицинских процедур, в период с 1930 - х годов до легализации также не видел более ревностное исполнение законов против абортов, и одновременно все больше контроля над поставщиками абортов по организованной преступности.

Советская Россия (1919), Исландия (1935) и Швеция (1938), была в числе первых стран легализовать некоторые или все формы аборта. В 1935 году нацистской Германии был принят разрешением абортов для тех, кто считается «наследственно плохо» закон, а женщины считали немецкой акции были специально запрещены иметь выкидыши. Начиная со второй половины двадцатого века, аборт был узаконен в большем количестве стран.

Общество и культура

Аборт дебаты

Искусственное прерывание беременности уже давно является источником серьезных споров. Этические , моральные , философские , биологические , религиозные и правовые вопросы , связанные с выкидыш связаны с системами ценностей . Мнения абортов могут быть о правах плода , государственной власти и правах женщин .

В государственных и частных дискуссиях, аргументы представлены в пользу или против фокуса доступа аборта на любом моральную дозволенности индуцированного аборта или обосновании законов , разрешающих или ограничивающих аборт. ВМА Декларация о терапевтических примечаниях абортов, «обстоятельство , приносящее интересы матери в конфликт с интересами своего будущего ребенка создает дилемму и поднять вопрос о том , является ли или не должна быть преднамеренно прекращена беременность.» Аборт дискуссии, особенно касающиеся законов об абортах , часто возглавляют группы , выступающие за одну из этих двух позиций. Группы по борьбе с абортами , которые благоприятствуют большие юридические ограничения на абортах, в то числе полного запрета, чаще всего описывают себя как «про жизнь» , а группа прав на аборт , которые выступают против таких правовых ограничений описывают себя как «про-выбор». Как правило, прежнее положение утверждает , что человеческий эмбрион является человеком людьми с правом жить , делая аборт морально так же , как убийство . Последнее положение утверждает , что женщина имеет определенные репродуктивные права , в частности право решать , следует ли сохранить беременность срок.

Современный закон об абортах

Международный статус закона об абортах

В докладе ООН 2013 по закону об абортах.

  Юридический по запросу
  Правовой материнскую жизнь, здоровье, психическое здоровье, изнасилование и / или плод дефектов, а также для социально - экономических факторов
  Нелегальное исключением для материнской жизни, здоровья, психического здоровья и / или изнасилований, а также для плода дефектов
  Нелегальное исключением для материнской жизни, здоровью и / или психического здоровья, а также за изнасилование
  Нелегальное исключением для материнской жизни, здоровью и / или психического здоровья
  Нелегальное исключением для материнской жизни
  Нелегальная без исключений
  Нет информации

Действующие законы , касающиеся абортов многообразны. Религиозные, нравственные и культурные факторы продолжают влиять на законы об абортах по всему миру. Право на жизнь , право на свободу, право на личную неприкосновенность , а также право на репродуктивное здоровье являются основными вопросами прав человека , которые иногда составляют основу существования или отсутствия законов об абортах.

В странах , где аборт является законным, определенные требования часто должны быть выполнены , прежде чем женщина может получить безопасный легальный аборт (аборт выполняется без согласия женщины считается умерщвление плода ). Эти требования , как правило , зависят от возраста плода, часто используя триместр -А систему регулирования окна законности, или , как в США, по оценке врача от плода , жизнеспособности . В некоторых странах требуют периода ожидания перед процедурой, предписывают распространение информации о развитии плода , или требуют , чтобы родители связаться , если их несовершеннолетняя дочь просит аборт. Другие страны могут требовать , чтобы женщина получить согласие отца плода до отмены плода, что поставщики аборта информировать женщина о рисках для здоровья в порядке, иногда включая „риски“ не поддерживается медицинской литературой, и что многочисленные медицинские органы удостоверяют что аборт является либо с медицинской точки зрения или общественно необходимым. Многие ограничения отменены в чрезвычайных ситуациях. Китай, который закончился их политики одного ребенка , и теперь имеет два ребенка политику, во все времена включены обязательные аборты как часть их стратегии управления населением.

Другие страны запретить аборты почти полностью. Многие, но не все из них позволяют легальные аборты в различных обстоятельствах. Эти обстоятельства варьироваться в зависимости от юрисдикции, но может включать в себя беременность , является ли результатом изнасилования или инцеста, развитие плода нарушается, женщины физическое или психическое благополучие находится под угрозой, или социально - экономические соображения делают роды затруднением. В странах , где аборты запрещены полностью, например, Никарагуа , медицинские власти зафиксировали подъемы материнской смерти прямо и косвенно из - за беременности, а также случаи смерти из - за опасениями врачей преследования , если они относятся к другим гинекологическим чрезвычайным ситуациям. Некоторые страны, такие как Бангладеш, что номинально запретить аборты, могут также поддерживать клиники , которые выполняют выкидыши под прикрытием менструальной гигиены. Это также терминология в традиционной медицине. В тех местах , где аборт является незаконным или несет тяжелое социальное клеймо, беременные женщины могут участвовать в медицинском туризме и поездки в страны , где они могут прервать беременность. Женщины без средств к поездкам могут обратиться к поставщикам незаконных абортов или попытаться выполнить аборт самих по себе.

Организация Женщины на волнах , было обеспечение образования о медицинских абортах с 1999 года НПО создали мобильную медицинскую клинику внутри транспортного контейнера, который затем перемещается на арендованных судов стран с ограничительными законами об абортах. Поскольку корабли зарегистрированы в Нидерландах, голландский закон преобладает , когда судно находится в международных водах. В то время как в порту, организация предоставляет бесплатные семинары и обучение; в то время как в международных водах, медицинский персонал по закону может назначать медицинские препараты аборта и консультирование.

Секс-селективные аборты

Эхография и амниоцентез позволяет родителям определить пол до родов. Развитие этой технологии привело к секс-селективных абортов , или прекращения плода по признаку пола. Избирательное прекращение плода женского пола является наиболее распространенным.

Секс-селективные аборты частично ответственны за заметных различий между показателями рождаемости мужских и женских детей в некоторых странах. Предпочтение детей мужского пола , как сообщается во многих районах Азии, и аборт используется для ограничения женского родов было сообщено в Тайване, Южной Корее, Индии и Китая. Это отклонение от стандартных показателей рождаемости у самцов и самок происходит , несмотря на то , что данная страна может официально запретили секс-селективный аборт или даже секс-скрининг. В Китае историческое предпочтение для ребенка мужского пола было усугубляется политикой одного ребенка , который был принят в 1979 году.

Многие страны приняли законодательные меры по снижению заболеваемости секс-селективных абортов. На Международной конференции по народонаселению и развитию в 1994 более чем 180 стран договорились ликвидировать «все формы дискриминации в отношении девочек и коренные причины предпочтения сына», условия и осуждаемых в ПАСЕ резолюции в 2011 году Всемирной организации здравоохранения и ЮНИСЕФ , наряду с другими учреждениями Организации Объединенных Наций, обнаружили , что меры по сокращению доступа к абортам гораздо менее эффективны в снижении секс-селективных абортов , чем меры по сокращению гендерного неравенства.

Анти-аборт насилие

В ряде случаев поставщики абортов и эти средства были подвергнуты различным формам насилия, включая убийства, покушения на убийство, похищения, преследования, нападения, поджоги, и бомбардировки. Анти-аборт насилие классифицируется как правительственными, так и научными источниками, как терроризм. Лишь небольшая часть из тех, кто против абортов совершают насилие.

В Соединенных Штатах, четыре врачей , которые выполняли аборты были убиты: Дэвид Ганн (1993), Джон Бриттон (1994), Barnett Слепяну (1998), и Джордж Тиллер (2009). Также убиты, в США и Австралии, были и другие сотрудники в клиниках абортов, в том числе регистраторами и охранников , таких как Джеймс Барретт, Шеннон Lowney, Ли Энн Николс и Роберт Сандерсон. (Например , ранений, Гарсон Ромалис ) и покушения также произошли в Соединенных Штатах и Канаде. Сотни взрывов, поджогов, кислотных атак, вторжений, и случаи вандализма в отношении провайдеров абортов произошло. Известные виновники антиаборта насилия включают Эрик Роберт Рудольф , Скотт Редер , Шелли Шеннон и Пол Дженнингс Хилл , первый человек , который будет выполнен в Соединенных Штатах за убийство поставщика аборта.

Правовая защита доступа к абортам была приведена в некоторые страны , где аборт является законным. Эти законы , как правило , стремятся защитить клиники абортов от препятствий, вандализма, пикетирования и других мероприятий, а также для защиты женщин и работников таких объектов от угроз и преследований.

Гораздо чаще , чем физическое насилие психологическое давление. В 2003 году Крис Danze организовал про жизнь организации во всем Техасе , чтобы предотвратить строительство планируемого родительства объекта в Остине. Эти организации выпустили личную информацию в Интернете, из тех , кто занимается строительством, отправляя их до 1200 телефонных звонков в день и связаться с их церковью. Некоторые протестующие записи женщин , вступающих клиники на камеру.

Другие животные

Самопроизвольный аборт происходит в различных животных. Например, у овец может быть вызвано стрессом или физической нагрузкой, например, скученности через дверь или преследуются собаками. У коров, аборт может быть вызван заразной болезнью, такие как бруцеллез или Campylobacter , но часто можно управлять с помощью вакцинации. Употребление в пищу сосновой хвои также могут вызывать выкидыши у коров. Некоторые растения, в том числе broomweed , скунса капусты , яд болиголов , и дерево табака , как известно, вызывают деформации плода и аборт у крупного рогатого скота и овец и коз. У лошадей, плод может быть прерван или рассасывается , если он имеет летальный белый синдром (врожденная aganglionosis кишечной). Жеребенок эмбрионы , которые являются гомозиготными по доминирующему белому гену (WW) является теоретически также может быть прерваны или рассасывается до рождения. У многих видов акул и скатов, вызванный стресс выкидыши часто возникают при захвате.

Вирусная инфекция может вызвать аборт у собак. Кошки могут испытать самопроизвольный аборт по многим причинам, в том числе и гормонального дисбаланса. Комбинированное аборт и стерилизация проводится на беременных кошек, особенно в Trap-кастратов-Return программ, для предотвращения нежелательных котят от рождения. Женские грызуны могут прервать беременность при воздействии на запах мужского пола не несет ответственность за беременности, известные как эффект Брюса .

Аборт также может быть вызван у животных, в контексте животноводства . Например, аборт может быть вызван в кобылы , которые были спаренных неправильно, или которые были приобретены владельцами , которые не понимают , кобылиц были беременны, или что беременны с двумя жеребятами. Умерщвление плода может происходить у лошадей и зебр из - за мужского преследования беременных кобыл или принудительного соития, хотя частота в дикой природе была поставлена под сомнение. Мужская гульманы обезьяна может атаковать самка следующей мужского поглощения, вызывая выкидыш.

Заметки

Рекомендации

Список используемой литературы

внешняя ссылка