Пронатор круглой мышцы - Pronator teres muscle

Пронатор круглой мышцы
Pronator-teres.png
Левое предплечье, вид спереди. Поверхностные мышцы. (Круглый пронатор в центре окрашен).
Подробности
Источник головка плечевой кости : медиальный надмыщелковый гребень плечевой кости ( сухожилие общего сгибателя )
, головка локтевой кости : венечный отросток локтевой кости
Вставка Середина боковой поверхности тела лучевой кости
Артерия локтевая артерия и лучевая артерия
Нерв срединный нерв
Действия пронации из предплечья , сгибает локоть
Антагонист Супинаторная мышца
Идентификаторы
латинский Круглый мышечный пронатор
TA98 A04.6.02.025
TA2 2478
FMA 38450
Анатомические условия мышцы

В пронаторе Терес это мышцы (расположено в основном в предплечье ) , что, наряду с пронатором Quadratus , служит лежать ничком предплечье (поворачивая его так, чтобы ладонь обращена кзади , когда от анатомического положения). Он имеет два прикрепления к медиальному надмыщелковому гребню плечевой кости и бугорку локтевой кости, а также вставки около середины лучевой кости .

Состав

Круглый пронатор имеет две головки - плечевую и локтевую.

Срединный нерв входит в предплечье между двумя главами мышцы, и отделен от локтевой артерии с помощью локтевой головы.

Мышца проходит наискось через предплечье и заканчивается плоским сухожилием, которое вводится в грубый отпечаток в середине боковой поверхности тела лучевой кости , как раз дистальнее места прикрепления супинатора .

Боковая граница мышцы образует медиальную границу треугольной впадины, известной как локтевая ямка , которая расположена кпереди от локтя .

Нервное питание

Круглый пронатор иннервируется срединным нервом .

Для стимуляции круглого пронатора сигнал начинается в прецентральной извилине головного мозга и идет вниз через внутреннюю капсулу . Он продолжается вниз по кортикоспинальным путям через капсулу, средний мозг и мост, где достигает костномозговых пирамид. Попав в пирамиды, кортикоспинальные тракты перекрещиваются, и сигнал идет по боковому кортикоспинальному тракту, пока не достигнет вентральных рогов C5, C6, C7, C8 и T1. Затем сигнал проходит через вентральные ветви и вниз по корневым ганглиям C5, C6, C7, C8 и T1 (которые вместе образуют плечевое сплетение). Затем сигнал идет вниз по средней нервной ветви плечевого сплетения и стимулирует сокращение круглого пронатора, вызывая пронатию руки.

Вариация

Иногда локтевая головка отсутствует. Кроме того, иногда возникают дополнительные проскальзывания от медиальной межмышечной перегородки , от двуглавой мышцы плеча и от плечевой мышцы .

Функция

Круглый пронатор пронизывает предплечье, поворачивая кисть кзади. Если локоть согнут под прямым углом, круглый пронатор повернет руку так, чтобы ладонь была обращена вниз. Этому способствует квадратный пронатор .

Он также слабо сгибает локоть или помогает сгибать локоть при сильном сопротивлении.

Клиническое значение

Синдром круглого пронатора - одна из причин боли в запястье . Это разновидность нейрогенной боли.

  • У пациентов с синдромом круглого пронатора наблюдается онемение в распределении срединного нерва с повторяющейся пронацией / супинацией предплечья, а не сгибанием и разгибанием локтя.
  • Ранняя утомляемость мышц предплечья проявляется при повторяющихся стрессовых движениях, особенно при пронации.
  • ЭМГ может показывать лишь незначительное снижение скорости проводимости.
  • Несмотря на анатомическую близость, пациенты с синдромом круглого пронатора не имеют более высокой частоты развития синдрома АИН.
  • Другие сайты сжатия:
    • Связка Струзерса
    • Лакертусный фиброз
    • Проксимальная дуга ФДС
    • Редкие причины лучевого паралича, например, после пересадки сухожилий
  • Несходство с CTS :
    • Положительный знак Тинеля на предплечье, а не на запястье
    • Негативный маневр Фалена
    • Дизестезия ладонного треугольника
    • Боль при сопротивлении пронации
    • Боль в предплечье при сопротивлении изолированному сгибанию сустава PIP длинного и безымянного пальцев

У пациентов с тетраплегией C5 или параличом лучевого нерва сухожилие круглого пронатора может быть перенаправлено, так называемый перенос сухожилия , на сухожилие короткого разгибателя лучевой мышцы запястья для восстановления разгибания запястья.

Этимология

Слово пронатор происходит от латинского pronus , что означает «наклоненный вперед или лежа лицом вниз», и имеет дело с действием будучи мышцу в пронации на предплечье . Латинский термин teres , что означает «круглая или цилиндрическая форма» или «длинный и круглый», относится к форме мышцы. Таким образом, косвенный английский перевод слова pronator teres: цилиндрическая мышца, которая поворачивает предплечье (и ладонь вместе с ним) вниз.

Дополнительные изображения

  • Поперечный разрез середины предплечья.

  • Круглая пронаторная мышца

  • Мышцы верхней конечности. Поперечный разрез.

  • Упрощенная схема, демонстрирующая прикрепление круглого пронатора

Рекомендации

Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 446 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

Внешние ссылки